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2025年福建住院医师规范化培训考试（内科——专业技能理论）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，68岁，反复胸痛3个月，心电图显示ST段压低，运动负荷试验阳性，最可能的诊断为：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心肌炎

C.心包炎

D.肌肉拉伤

【参考答案】A

【解析】冠心病稳定性心绞痛的典型表现为胸痛、心电图动态改变及运动试验阳性。心肌炎多见于病毒感染后，以急性起病、肌痛、传导阻滞为特征；心包炎以心前区压榨性疼痛、心包摩擦音为表现；肌肉拉伤疼痛多位于肢体活动部位，与心电图无关。

2、糖尿病酮症酸中毒患者首选的胰岛素给药途径是：

A.口服

B.肌肉注射

C.静脉滴注

D.皮下注射

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸需快速纠正代谢紊乱，静脉滴注胰岛素可精准控制血糖（目标血糖≤13.9mmol/L），同时监测血酮和电解质。口服或皮下注射起效过慢，肌肉注射可能因胰岛素吸收延迟延误治疗。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的核心治疗药物是：

A.β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.茶碱

D.祛痰药

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管扩张剂，以快速改善症状。β2激动剂（如沙丁胺醇）为缓解症状的辅助用药，茶碱用于长期控制，祛痰药仅针对痰液黏稠者。

4、急性损伤的分期中，GFR30ml/min/1.73m2属于：

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】C

【解析】根据KDIGO指南，急性肾损伤分为1期（GFR下降≥50%且持续≥7天）、2期（GFR30-59ml/min/1.73m2）、3期（GFR30ml/min/1.73m2或肾替代治疗）。4期为慢性肾脏病终末期。

5、高血压合并房颤患者，首选的抗凝药物是：

A.华法林

B.肝素

C.芳香酸类

D.口服抗凝药

【参考答案】D

【解析】CHA?DS?-VASc评分≥2的高危患者推荐直接口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群），因其无需频繁监测INR，降低出血风险。华法林需定期监测凝血功能，肝素需静脉或皮下注射。

6、慢性胃炎的病因中，最常见的是：

A.幽门螺杆菌感染

B.长期吸烟

C.酒精滥用

D.胃癌遗传

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因（感染率50%），与胃溃疡、胃癌相关。吸烟、饮酒为继发因素，胃癌遗传仅占极少数。

7、急性肺栓塞的典型体征是：

A.肺部听诊湿啰音

B.胸骨后疼痛

C.脉搏氧饱和度下降

D.肝颈静脉回流征阳性

【参考答案】C

【解析】肺栓塞导致肺动脉高压，引起通气/血流比例失调，表现为低氧血症（PaO?60mmHg）及呼吸急促湿啰音多见于肺炎或心衰，胸痛为非特异性，肝颈静脉回流征见于右心衰竭。

8、1型糖尿病的病理生理基础是：

A.胰岛素缺乏

B.胰岛素抵抗

C.胰岛素分泌细胞凋亡

D.胰岛素受体缺陷

【参考答案】A

【解析】1型糖尿病由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏而胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心机制。细胞凋亡和受体缺陷属罕见原因。

9、慢性胃炎伴肠化生的癌变风险与哪种因素无关：

A.胃黏膜萎缩

B.胃排空延迟

C.幽门螺杆菌感染

D.异型增生程度

【参考答案】B

【解析】癌变与胃黏膜萎缩（肠化生基础）、Hp持续感染、异型增生程度直接相关。胃排空延迟多见于糖尿病胃轻瘫，与癌变无明确关联。

10、低钾血症的典型心电图改变是：

A.ST段弓背向上抬高

B.T波低平或倒置

C.U波高尖

D.Q波增宽

【参考答案】B

【解析】低钾血症，T波低平或倒置是特征性改变，严重时出现U波高尖（伴T波改变）。ST段弓背抬高常见于高钾血症，Q波增宽多见于心肌梗死。

11、社区获得性肺炎的常用抗生素治疗中，正确组合是（）

A.头孢曲松+阿莫西林

B.大环内酯类+喹诺酮类

C.氟喹诺酮类+克林霉素

D.头孢他啶+万古霉素

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎CAP）指南推荐首选β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类（如阿莫西林）覆盖肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。选项B存在交叉耐药风险，选项C氟喹诺酮类可能增加副作用，选项D万古霉素为二线选择。

12、急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（）

A.发病超过12小时

B.血压＞180/110mmHg

C.静脉溶栓后出现再灌注心律失常

D.阿司匹林过敏史

【参考答案】C

【解析】指南明确溶栓禁忌包括发病＞12小时（A）、收缩压＞180mmHg（B）、出血高风险（D）。选项C为溶栓后常见反应，通常无需停药，需密切监测。

13、糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，胰岛素的给药方式是