Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸病人行后路脊柱融合术后持续性冠状面失衡的危险因素分析.pdfVIP

骨科2023年1月第14卷第1期Orthopaedics,January2023,Vol.14,No.1·19·

·青少年特发性脊柱侧凸·

Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸病人行后路脊柱

融合术后持续性冠状面失衡的危险因素分析

1，22222222

高翔成都金鹏黄云飞王江李帅郝定均闫亮贺宝荣

【摘要】目的探讨Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）病人行

后路脊柱融合术后持续性冠状面失衡（persistentcoronalimbalance，PCI）的危险因素。方法回顾性分析

2015年1月至2020年1月在西安交通大学附属红会医院行后路脊柱融合术且随访2年以上的112例Lenke

5C型AIS病人的临床资料。根据病人术后2年的冠状面平衡状态分为PCI组和非PCI组。PCI定义为术

后冠状面失衡持续时间≥2年。测量并比较两组病人术前、术后即刻和术后2年的各项冠状面参数和矢

状面参数；采用脊柱侧凸研究学会-22评分量表（ScoliosisResearchSociety⁃22，SRS⁃22）评估病人临床疗

效。并进一步对上述相关因素进行多元二分类Logistic回归分析确定PCI的独立危险因素。结果112例

病人中，50例（44.6%）术后发生即刻冠状面失衡，其中12例（10.7%）冠状面失衡持续至术后2年。多元二

分类Logistic回归分析显示，年龄较大［比值比（oddsratio，OR）=1.841，95%可信区间（confidenceinterval，

CI）：1.147~2.132，P=0.001］、术前胸弯柔韧性较差（OR=1.308，95%CI：1.041~2.015，P=0.016）、术前胸腰

弯/腰弯顶椎偏移较大（OR=2.291，95%CI：1.120~4.719，P=0.001）、术前下端固定椎（lowestinstrumented

vertebra，LIV）倾斜角较大（OR=2.141，95%CI：1.491~3.651，P=0.011）、术后即刻冠状面失衡（OR=5.512，

95%CI：4.531~6.891，P=0.001）是发生PCI的独立危险因素。PCI组术后2年SRS⁃22量表满意度和总分

均显著低于非PCI组（P＜0.05）。结论年龄较大、术前胸弯柔韧性较差、术前胸腰弯/腰弯顶椎偏移较

大、术前LIV倾斜角较大和术后即刻冠状面失衡是预测PCI的重要参数。PCI对Lenke5C型AIS病人后

路脊柱融合术后临床效果产生不良影响。

【关键词】青少年特发性脊柱侧凸；冠状面失衡；脊柱融合术

RiskFactorsandClinicalImpactofPersistentCoronalImbalanceFollowingPosteriorSpinalFusionin

1,222

Lenke5CAdolescentIdiopathicScoliosis.GAOXiang⁃cheng,DUJin⁃peng,HUANGYun⁃fei,WANG

222221

Jiang,LIShuai,HAODing⁃jun,YANLiang,HEBao⁃rong.MedicalSchoolofYananUniversity,Yanan

2

716000,China;DepartmentofSpineSurgery,HonghuiHospitalAffiliatedtoMedicalCollege,XianJiaoton