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PPH联合复方槐花口服液：Ⅲ-Ⅳ度环状痔治疗新突破

一、引言

1.1研究背景

环状痔是肛门直肠病中极为常见的一种疾病，在全球范围内，其发病率呈逐年上升趋势。有研究表明，成年人中痔病的发病率约为46.3%，而环状痔在痔病患者中占有相当比例。环状痔是指内痔或混合痔累及肛管的环周，多见于肛门肌肉松弛的老年人、女性及体弱多病者。当发展到Ⅲ-Ⅳ度时，患者会出现严重的症状，如痔核脱出且不能自行还纳，需用手推回甚至无法推回，伴有剧烈疼痛、大量出血、肛门肿胀、瘙痒以及排便困难等。这些症状不仅给患者带来身体上的极大痛苦，还严重影响其日常生活和工作，降低生活质量。

目前，治疗环状痔的方法主要包括手术治疗、非手术治疗和保守治疗。传统手术治疗如外剥内扎术，虽能较为彻底地切除痔核，但手术创伤大，切除组织多，术后疼痛剧烈，恢复时间长，且容易出现肛门狭窄、出血、感染等并发症。非手术治疗和保守治疗，如药物治疗、坐浴、物理治疗等，对于Ⅲ-Ⅳ度环状痔往往效果不佳，难以从根本上解决问题。单一的治疗方式存在明显的局限性，难以满足临床需求。因此，探索一种更为有效的治疗方法成为当务之急。

近年来，随着医学技术的不断发展，PPH（吻合器痔上黏膜环切术）作为一种微创手术逐渐应用于临床。PPH手术通过切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织，使脱垂的内痔组织向上悬吊，同时阻断痔的血液循环，从而达到治疗目的。该手术具有手术时间短、出血少、恢复快等优点，但也存在一些不足之处，如术后可能出现吻合口出血、狭窄等并发症。复方槐花口服液作为一种新型的中成药，由多种中药成分组成，具有解毒清热、消炎止痛、改善肛门区血液循环、增强局部免疫功能等作用。将PPH手术与复方槐花口服液联合应用，有望发挥两者的优势，弥补单一治疗的不足，提高治疗效果，减少并发症的发生。因此，研究PPH配合复方槐花口服液治疗Ⅲ-Ⅳ度环状痔具有重要的临床意义。

1.2研究目的

本研究旨在深入探究PPH配合复方槐花口服液治疗Ⅲ-Ⅳ度环状痔的临床疗效、安全性以及对患者生活质量的影响，通过与传统治疗方法进行对比，明确该联合治疗方案的优势和应用价值，为临床治疗Ⅲ-Ⅳ度环状痔提供更科学、有效的治疗策略和理论依据。具体来说，本研究将重点关注以下几个方面：一是比较PPH配合复方槐花口服液治疗与传统手术治疗在手术时间、术中出血量、术后恢复时间等手术相关指标上的差异；二是评估两种治疗方法在术后疼痛程度、并发症发生率等安全性指标上的表现；三是观察治疗后患者在症状缓解、生活质量改善等方面的情况，从而全面评价该联合治疗方案的临床效果。

1.3研究意义

本研究对于优化Ⅲ-Ⅳ度环状痔的治疗方案具有重要意义。目前临床上现有的治疗方法存在各自的局限性，传统手术创伤大、恢复慢，给患者带来较大痛苦，而单一的保守治疗又难以有效治愈重度环状痔。PPH配合复方槐花口服液的联合治疗方案，结合了手术治疗和药物治疗的优势，有望缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后疼痛程度和并发症发生率，加快患者的恢复速度，为患者提供更优质的治疗选择，填补目前治疗方法在疗效和安全性平衡方面的不足。

从推动中医药发展的角度来看，复方槐花口服液作为一种中成药，在本研究中的应用和效果评估，有助于挖掘中医药在肛肠疾病治疗领域的潜力。通过科学严谨的临床研究，明确复方槐花口服液在治疗环状痔中的作用机制和临床价值，为中医药在肛肠疾病治疗中的进一步推广应用提供有力的证据，促进中西医结合治疗肛肠疾病的发展，丰富中医肛肠病学的理论和实践体系。

对于患者而言，本研究成果将直接造福Ⅲ-Ⅳ度环状痔患者。该联合治疗方案若能取得良好的临床效果，将显著减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。患者能够更快地恢复正常生活和工作，减少因疾病带来的经济负担和心理压力，对于改善患者的身心健康和社会功能具有积极的影响。

二、理论基础与作用机制

2.1PPH技术原理与优势

2.1.1PPH技术简介

PPH技术，即吻合器痔上黏膜环切术，是1998年由意大利学者Longo提出的一种治疗痔疮的新型手术方法。该技术是建立在肛垫学说基础上，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。自问世以来，PPH技术凭借其独特的优势，逐渐在全球范围内得到广泛应用。我国自2000年开始引进该技术，经过多年的临床实践和发展，目前已成为治疗痔疮的常用手术方法之一，尤其是在治疗Ⅲ-Ⅳ度环状痔方面，展现出显著的效果。

2.1.2作用机制

PPH手术的主要作用机制是通过特制的吻合器，在肛门括约肌上方环形切除离齿状线2cm以上的直肠黏膜和黏膜下层2-4cm。这一操作具有双重作用：一方面，切除了部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织，并在切除的同时进行瞬间吻合，使脱垂的肛