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2025年抗肿瘤药物处方审核权限考核试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.关于细胞周期特异性抗肿瘤药物的描述，正确的是：

A.主要作用于增殖细胞群的S期

B.对静止期细胞（G0期）杀伤力强

C.顺铂属于此类药物

D.剂量反应曲线呈平台型

答案：A（细胞周期特异性药物主要作用于增殖周期中的某一阶段，如S期（氟尿嘧啶）或M期（长春新碱），对G0期细胞作用弱；剂量反应曲线呈指数型，需分多次给药；顺铂为细胞周期非特异性药物。）

2.患者诊断为HER2阳性转移性乳腺癌，需选择靶向治疗，首选药物是：

A.贝伐珠单抗

B.曲妥珠单抗

C.帕博利珠单抗

D.阿帕替尼

答案：B（曲妥珠单抗是抗HER2人源化单克隆抗体，为HER2阳性乳腺癌一线靶向治疗药物；贝伐珠单抗靶向VEGF，用于抗血管提供；帕博利珠单抗为PD-1抑制剂，用于MSI-H/dMMR肿瘤；阿帕替尼为小分子TKI，用于晚期胃癌。）

3.某患者因非小细胞肺癌（NSCLC）接受培美曲塞联合顺铂化疗，用药前需常规补充的维生素是：

A.维生素B12和叶酸

B.维生素C和维生素D

C.维生素K和维生素E

D.维生素B6和维生素B1

答案：A（培美曲塞通过抑制叶酸代谢发挥作用，用药前需补充叶酸（治疗前1周开始，每日400μg）和维生素B12（治疗前1周肌注，每3周期重复），以减轻血液学毒性。）

4.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应，说法错误的是：

A.甲状腺功能异常是常见内分泌毒性

B.肺炎发生率约3%-5%，需警惕致死风险

C.腹泻/结肠炎多发生于用药后2-3周

D.所有患者用药前均需预防性使用糖皮质激素

答案：D（ICIs不良反应需分级处理，1-2级可观察或对症治疗，3级以上需暂停用药并使用糖皮质激素；预防性使用激素可能降低疗效，不推荐常规使用。）

5.患者肌酐清除率（CrCl）为30ml/min，需调整剂量的抗肿瘤药物是：

A.多柔比星（主要经肝脏代谢）

B.奥沙利铂（主要经肾脏排泄）

C.依托泊苷（约30%经肾排泄）

D.吉西他滨（约90%以原形经肾排泄）

答案：D（吉西他滨肾排泄率高，CrCl＜30ml/min时需避免使用或显著减量；奥沙利铂虽经肾排泄，但轻中度肾功能不全无需调整；依托泊苷肾排泄率较低，重度肾功能不全需调整；多柔比星主要经肝代谢，肾功能影响小。）

6.患者为56岁男性，诊断为慢性髓性白血病（CML）慢性期，BCR-ABL融合基因阳性，首选治疗药物是：

A.伊马替尼

B.达沙替尼

C.尼洛替尼

D.博舒替尼

答案：A（根据2024年CSCO指南，CML慢性期一线首选伊马替尼（400mg/d），耐药或不耐受时换用二代TKI（如达沙替尼、尼洛替尼）。）

7.关于蒽环类药物心脏毒性的描述，错误的是：

A.累积剂量是主要危险因素（多柔比星＞550mg/m2风险显著增加）

B.右雷佐生可降低心脏毒性，但可能影响疗效

C.儿童患者长期随访需监测心功能

D.心电图ST-T改变是早期特异性指标

答案：D（蒽环类心脏毒性早期表现为无症状性左室射血分数（LVEF）下降，心电图ST-T改变无特异性；右雷佐生为铁螯合剂，可减少自由基提供，降低心脏毒性，不显著影响疗效；儿童对蒽环类更敏感，需长期随访。）

8.患者诊断为晚期结直肠癌，RAS/BRAF野生型，拟用西妥昔单抗治疗，治疗前需检测的生物标志物是：

A.HER2

B.PD-L1

C.EGFR表达

D.MSI状态

答案：C（西妥昔单抗为抗EGFR单克隆抗体，仅对EGFR表达阳性（IHC2+或3+）且RAS/BRAF野生型结直肠癌有效；HER2扩增见于约3%结直肠癌，需用曲妥珠单抗；PD-L1用于ICIs选择；MSI-H/dMMR提示对ICIs敏感。）

9.某患者因霍奇金淋巴瘤接受ABVD方案（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪），需重点监测的毒性是：

A.肺纤维化（博来霉素）

B.出血性膀胱炎（异环磷酰胺）

C.周围神经病变（奥沙利铂）

D.手足综合征（卡培他滨）

答案：A（博来霉素累积剂量＞400mg时肺纤维化风险显著增加；ABVD方案不含异环磷酰胺、奥沙利铂或卡培他滨，故其他选项错误。）

10.患者需使用环磷酰胺（CTX），用药前需评估的指标不包括：

A.尿常规（监测出血性膀胱炎）

B.肝功能（CTX经肝代谢为活性产物）

C.听力（CTX无耳毒性）

D.水化方案（预防出血性膀胱炎