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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，因反复出现情绪高涨、话多、购买大量彩票导致经济困难，3个月前诊断为双相情感障碍，目前服用苯二氮?类药物控制焦虑症状，此时最适宜的药物调整为

A.丙戊酸钠

B.阿立哌唑

C.劳拉西泮

D.奥氮平

A.丙戊酸钠

B.阿立哌唑.劳拉西泮

D.奥氮平

【参考答案】B

【解析】双相障碍治疗需心境稳定剂（如丙戊酸钠）联合心境稳定剂或非典型抗精神病药。苯二氮?类仅用于短期焦虑，长期使用易产生依赖。阿立哌唑作为非典型抗精神病药可改善躁狂症状，且对焦虑有协同作用，故选B。劳拉西泮为苯二氮?类，丙戊酸钠需监测肝功能，奥氮平可能加重代谢综合征。

2、关于精神分裂症药物治疗，下列哪项描述不正确

A.典型抗精神病药首选治疗

B.非典型抗精神病药可替代苯二氮?类

C.哌嗪类是抗精神病药代表

D.奥氮平对阴性症状无效

【】A.典型抗精神病药首选治疗B.非典型抗精神病药可替代苯二氮?类C.哌嗪类是典型抗精神病药代表D.奥氮平对阴性症状无效

【参考答案】D

【解析】奥氮平作为非典型抗精神病药对阴性症状有改善作用（如改善社交退缩）。典型药首选治疗适用于早期或轻症，非典型药因代谢副作用更少逐渐替代苯二氮?。哌嗪类（如氯丙嗪）和苯二氮?类（如劳拉西泮）是典型抗精神病药和焦虑药代表，D选项错误。

3、抑郁症患者伴自杀风险，首选的治疗措施是

A.增加药物剂量

B.建立危机干预小组

C.立即停用SSRIs

D.加强心理教育

A.增加药物剂量

B.建立危机干预小组

C.立即停用SSRIs

D.加强心理教育

【参考答案】B

【解析】自杀风险患者需多学科干预，包括药物（SSRIs需足量使用）、心理治疗和危机小组。增加剂量可能加重风险，停药易复发，单纯心理教育效果有限，故选B。

4、物质相关障碍中，戒断综合征最常见于

A.阿片类B.苯二氮?类C.酒精D.可卡因

A.阿片类

B.苯二氮?类

C.酒精

D.可卡因

【参考答案】C

【解析】酒精戒断综合征（如震颤谵妄）症状最严重，包括谵妄、癫痫等。阿片类戒断以疼痛、流涕为主，苯二氮?类戒断症状类似酒精，可卡因戒断以抑郁和疲劳为主。

5、双相障碍患者出现自杀行为，最需要警惕的是

A.躁狂发作

B.阴性症状加重

C.情感调节障碍

D.代谢综合征

A.躁狂发作

B.阴性症状加重

C.情感调节障碍

D.代谢综合征

【参考答案】C

【解析】情感调节障碍（如冲动控制）是自杀风险独立预测因子，与躁狂发作（A）相关但非直接诱因。阴性症状加重（B）和代谢综合征（D）影响治疗依从性但非直接危险因素。

6、精神分裂症合并高血压患者，首选的降压药物是

A.氯丙嗪B.哌噻嗪C.奥美拉唑D.硝苯地平

A.氯丙嗪

B.哌噻嗪

C.奥美拉唑

D.硝苯地平

【参考答案】D

【解析】抗精神病药（如氯丙嗪、奥氮平）易导致高血压，需联用降压药。钙通道阻滞剂（硝苯地平）可逆性降低血压，奥美拉唑为质子泵抑制剂，与血压无关。

7、关于焦虑症药物治疗，不正确的是

A.舍曲林用于广泛性焦虑症

B.地西泮可短期缓解急性焦虑

C.帕罗西汀对惊恐发作无效

D.氯米帕明需注意心脏传导阻滞

A.舍曲林用于广泛性焦虑症

B.地西泮可短期缓解急性焦虑

C.帕罗西汀对惊恐发作无效

D.氯米帕明需注意心脏传导阻滞

【参考答案】C

【解析】帕罗西汀（SSRIs）对惊恐有效，而氯米帕明（TCAs）因Q-T间期延长需监测心脏。地西泮为苯二氮?类，可短期控制急性焦虑舍曲林（SSRIs）是广泛性焦虑症一线用药，C选项错误。

8、青少年抑郁症患者出现攻击行为，最可能的原因是

A.5-HTTLPR基因短等位基因

B.甲状腺功能减退

C.皮质醇水平升高

D.丙戊酸血药浓度升高

A.5-HTTLPR基因短等位基因

B.甲状腺功能减退

C.皮质醇水平升高

D.丙戊酸血药浓度升高

【参考答案】A

【解析】5-HTTLPR基因短等位基因与5-HT能神经功能减退相关，易引发攻击行为。甲状腺功能减退（B）和皮质醇升高（C）多表现为代谢或情绪异常，丙戊酸（D）为抗癫痫药，与攻击行为无直接关联。

9、关于物质所致精神障碍的戒断症状，正确描述是

A.阿片类戒断以腹泻为主

B.苯二氮?类戒断首选苯二氮?类治疗

C.可卡因戒断综合征持续3-7天

D.乙醇戒断后72小时内易出现谵妄

A.阿片类戒断以