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院感科室年度工作计划范文(2篇)

院感科室年度工作计划（一）

一、工作目标

1.持续降低医院感染发病率，将医院感染总发生率控制在一定范围内，重点科室的医院感染发生率较上一年度下降[X]%。

2.提高医务人员手卫生依从性，使手卫生依从率达到[X]%以上。

3.加强消毒灭菌效果监测，消毒灭菌合格率达到100%。

4.规范医疗废物管理，确保医疗废物分类收集、运送、暂存及处置符合相关规定，医疗废物无害化处理率达到100%。

5.强化医院感染知识培训，使医务人员医院感染知识知晓率达到[X]%以上。

二、具体工作安排

第一季度

1.制度建设与完善

对现有的医院感染管理制度进行全面梳理，结合最新的法律法规和行业标准，修订和完善医院感染管理相关制度、流程和应急预案。重点完善多重耐药菌感染防控、消毒隔离、医疗废物管理等制度。

组织各科室对修订后的制度进行学习和讨论，确保制度的可行性和可操作性，并收集反馈意见进行进一步优化。

2.人员培训

制定全年的医院感染知识培训计划，明确培训内容、培训方式和培训时间。

开展第一期全员医院感染知识培训，内容包括医院感染管理的重要性、手卫生规范、医院感染诊断标准等基础知识。培训方式采用集中授课和在线学习相结合，确保医务人员能够系统地学习相关知识。

对新入职的医务人员进行医院感染岗前培训，使其在入职初期就树立正确的医院感染防控意识。

3.监测工作启动

建立医院感染监测体系，明确各科室医院感染监测员的职责和工作流程。

开展医院感染发病率、感染部位、病原体等相关监测工作，收集第一季度的监测数据，并进行初步分析。重点监测重症监护室、手术室、新生儿病房等重点科室的医院感染情况。

加强对消毒灭菌效果的监测，对各科室使用的消毒设备、消毒剂、灭菌物品等进行抽样检测，确保消毒灭菌质量。

4.医疗废物管理检查

联合后勤部门对各科室医疗废物的分类收集、包装、暂存等情况进行全面检查，发现问题及时督促整改。

对医疗废物运送人员进行培训，强调医疗废物运送过程中的安全注意事项，确保医疗废物运送过程的安全。

第二季度

1.手卫生专项活动

开展“手卫生宣传月”活动，通过张贴宣传海报、发放宣传资料、举办手卫生知识竞赛等形式，广泛宣传手卫生的重要性和正确方法。

加强对手卫生执行情况的监督检查，采用现场观察和隐蔽调查相结合的方式，统计医务人员手卫生依从率。对依从率较低的科室和个人进行重点督促和指导。

对手卫生设施进行检查和维护，确保各科室洗手设施完好、洗手液和速干手消毒剂充足供应。

2.医院感染暴发应急演练

组织开展一次医院感染暴发应急演练，模拟某科室发生医院感染暴发事件，检验医院感染暴发应急预案的可行性和各部门之间的协调配合能力。

演练结束后，对演练效果进行评估和总结，针对演练中存在的问题，及时修订应急预案，完善应急处置流程。

3.监测数据分析与反馈

对第二季度的医院感染监测数据进行深入分析，撰写医院感染监测季度报告。分析医院感染的发生趋势、危险因素等，为制定针对性的防控措施提供依据。

将监测结果及时反馈给各科室，对医院感染发生率较高的科室进行专题讨论和分析，共同制定改进措施。

4.消毒隔离技术培训

举办消毒隔离技术培训班，邀请专家对医院常用的消毒隔离方法、技术和标准进行详细讲解。培训内容包括空气消毒、物体表面消毒、医疗器械消毒灭菌等方面的知识。

组织各科室进行消毒隔离技术操作考核，确保医务人员能够正确掌握消毒隔离技术。

第三季度

1.多重耐药菌感染防控

加强对多重耐药菌感染的监测，建立多重耐药菌监测预警机制。对检出多重耐药菌的患者进行登记和追踪，及时采取隔离措施，防止多重耐药菌的传播。

开展多重耐药菌感染防控知识培训，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防控能力。培训内容包括多重耐药菌的诊断、治疗、预防和控制措施等。

对各科室多重耐药菌感染防控措施的落实情况进行检查，重点检查隔离措施的执行、抗菌药物的合理使用等方面。

2.环境卫生学监测

对医院的环境卫生进行全面监测，包括病房、门诊、手术室、供应室等区域的空气、物体表面、医务人员手等。按照相关标准进行采样检测，评估医院环境卫生质量。

根据监测结果，对环境卫生较差的区域进行重点整改，加强清洁消毒工作，改善医院环境卫生状况。

3.抗菌药物合理使用管理

联合药剂科开展抗菌药物合理使用专项检查，对各科室抗菌药物的使用情况进行评估。检查内容包括抗菌药物的适应证、用药剂量、用药疗程、联合用药等方面。

对存在抗菌药物不合理使用情况的科室和个人进行反馈和干预，组织抗菌药物合理使用知识培训，提高医务人员抗菌药物合理使用水平。

4.医院感染管理质量控制

制定医院感染管理质量控制指标体系，明确各项质量控制指标的目标值和考核方法。

对各科室医院感染管理工作进行质量考核，采用定期检查和不定期