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多发性骨髓瘤护理常规

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），导致相关器官或组织损伤。由于患者常伴有骨痛、贫血、感染、肾功能损害等多种症状，因此全面、细致的护理对于提高患者的生活质量、改善预后至关重要。以下是多发性骨髓瘤的护理常规：

一、入院护理

1.环境准备

患者入院前，需准备安静、整洁、舒适、通风良好的病房，室温保持在2224℃，湿度维持在50%60%。病房内物品摆放整齐，减少障碍物，防止患者跌倒。

2.迎接患者

热情接待患者及家属，向其介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等，消除患者的陌生感和紧张情绪。

3.收集资料

详细询问患者的病史、症状、过敏史等，进行全面的身体评估，包括生命体征、身高、体重、营养状况、疼痛程度等。同时，了解患者的心理状态和社会支持系统。

4.辅助检查

协助患者完成各项辅助检查，如血常规、生化检查、骨髓穿刺、X线、CT等，向患者解释检查的目的、方法和注意事项，确保检查顺利进行。

二、一般护理

1.休息与活动

根据患者的病情和身体状况，合理安排休息与活动。对于病情较重、有严重骨痛、骨折风险或贫血明显的患者，应绝对卧床休息，睡硬板床，以减轻骨骼负重，防止病理性骨折。卧床期间，协助患者定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。

当患者病情稳定后，可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和碰撞。鼓励患者进行适当的功能锻炼，如散步、太极拳等，以增强机体抵抗力，但要注意活动强度和时间，避免过度劳累。

2.饮食护理

给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以满足机体的营养需求。鼓励患者多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。

对于肾功能损害的患者，应限制蛋白质的摄入量，采用优质低蛋白饮食，并控制盐和水分的摄入，以减轻肾脏负担。同时，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，预防便秘。

此外，由于患者易发生高钙血症，应避免食用高钙食物，如牛奶、虾皮等。

3.皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者擦身、更换衣物和床单。对于长期卧床的患者，要加强皮肤护理，定时翻身，按摩受压部位，使用减压床垫等，预防压疮的发生。

在进行各种护理操作时，要严格遵守无菌技术原则，防止皮肤感染。

4.口腔护理

指导患者保持口腔清洁，每天早晚刷牙，饭后用漱口水漱口。对于口腔黏膜有溃疡或感染的患者，可根据医嘱使用口腔护理液进行含漱或涂抹药物。

5.心理护理

多发性骨髓瘤是一种慢性、难治性疾病，患者常因疾病的折磨、治疗费用的压力等产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。护士要关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。

向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后情况，让他们了解疾病并非不可控制，增强其战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴，营造良好的家庭氛围。

三、病情观察

1.生命体征监测

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每日测量并记录。若患者出现发热、呼吸困难、血压异常等情况，应及时通知医生进行处理。

2.症状观察

观察患者的骨痛情况，包括疼痛的部位、性质、程度、发作频率等。评估疼痛对患者睡眠、饮食和活动的影响，根据疼痛程度采取相应的止痛措施。

注意观察患者有无贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力、心慌等。定期检查血常规，了解血红蛋白的变化情况，根据病情给予输血或其他治疗。

观察患者有无感染的迹象，如发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等。及时发现感染灶，遵医嘱使用抗生素进行治疗。

监测患者的肾功能，观察患者的尿量、尿色、水肿情况等，定期检查血肌酐、尿素氮等指标，了解肾功能的变化。

3.用药观察

了解患者所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应等，密切观察药物的治疗效果和不良反应。

在使用化疗药物时，要注意观察患者有无恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。同时，要做好化疗药物的配制和输注工作，严格遵守操作规程，防止药物外渗。

对于使用糖皮质激素的患者，要观察有无满月脸、水牛背、高血压、高血糖等不良反应，定期监测血糖、血压等指标。

四、骨痛护理

1.评估疼痛

使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等，对患者的疼痛程度进行评估。同时，了解疼痛的诱发因素、缓解因素等，为制定疼痛护理计划提供依据。

2.缓解疼痛

对于轻度疼痛的患者，可通过调整体位、局部按摩、热敷等方法缓解疼痛。指导患者采取舒适的体位，避免压迫疼痛部位。

对于中度疼痛的患者，可根据医嘱给予非甾体类抗炎药进行止痛治疗。在使用药物时，要注意观察药物的疗效和不良反应，如有无胃肠道不适、出血等。

对于重度疼痛的患者，应及时给予强效止痛药物，如阿片类药物等。同时，要注意药物的剂量和给药时间，避免