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服药、注射、输液查对制度

一、目的

确保患者用药安全，防止因用药错误导致的医疗事故和不良后果，提高医疗服务质量，保障患者的生命健康。通过严格的查对制度，规范医护人员在服药、注射、输液等操作过程中的行为，使每一个环节都有严格的核对程序，减少用药差错的发生，促进医疗工作的规范化和标准化。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有涉及服药、注射、输液操作的医护人员，包括医师、护士、药师等。涵盖医院的各个科室，如门诊、急诊、病房、手术室、产房等，以及所有需要进行药物治疗的患者，无论是住院患者还是门诊患者。

三、服药查对制度

（一）医嘱查对

1.医师开具医嘱后，护士在处理医嘱时，必须认真核对医嘱内容。首先检查医嘱的完整性，包括患者的姓名、年龄、性别、床号、诊断、药物名称、剂量、用法、用药时间等信息是否准确无误。例如，对于一位诊断为高血压的患者，医嘱中开具的降压药物名称、剂量和服用时间必须明确，且与患者的病情和身体状况相符合。

2.护士需核对医嘱的合理性。判断药物的选择是否符合患者的病情和治疗原则，药物剂量是否在正常的使用范围内，用法是否正确。如对于儿童患者，药物剂量需要根据其年龄、体重进行精确计算，护士在查对时要仔细审核，避免出现剂量过大或过小的情况。

3.双人核对医嘱。在病房，一般由责任护士和组长进行双人核对，确保医嘱无误后在医嘱单上签字确认。在门诊，药师在调配处方时也需要与医师进行必要的沟通和核对，对于有疑问的医嘱及时反馈给医师进行修改。

（二）药品准备查对

1.护士在准备患者的口服药物时，要严格按照医嘱从药柜中取出相应的药品。在取药过程中，认真核对药品的名称、剂型、规格、数量。例如，需要给患者服用的是5mg的硝苯地平片，护士在药柜中取出药品时要仔细查看药品包装上的信息，确保是5mg规格的硝苯地平片，而不是其他规格或其他药物。

2.检查药品的质量。查看药品是否有变质、过期、变色、浑浊等情况。对于液体药品，要检查是否有沉淀、絮状物等；对于片剂和胶囊，要检查是否有裂片、粘连等现象。如发现药品质量有问题，应立即停止使用，并及时更换合格的药品。

3.再次核对药品与医嘱的一致性。在将药品准备好后，护士要再次核对药品的名称、剂量、用法是否与医嘱一致，确保准备的药品准确无误。

（三）发药查对

1.在给患者发药时，护士必须严格执行“三查七对”制度。“三查”即操作前查、操作中查、操作后查；“七对”即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。护士首先要核对患者的床号和姓名，确认患者的身份。可以通过询问患者姓名、查看患者手腕带等方式进行核对，防止发错药给其他患者。

2.向患者解释用药的相关信息。在发药时，护士要向患者说明药物的名称、作用、用法、用量以及可能出现的不良反应等。例如，告知患者某药物需要在饭前半小时服用，以及服用后可能会出现轻微的胃肠道不适等情况，让患者了解用药的注意事项。

3.监督患者服药。护士要确保患者将药物正确服用。对于不能自行服药的患者，护士要协助其服药，如帮助患者将片剂研碎、用温水冲服等。在患者服药后，观察患者是否有异常反应，如出现呕吐等情况，要及时采取相应的措施，并记录在护理记录单上。

四、注射查对制度

（一）医嘱查对

1.医师开具注射医嘱后，护士同样要认真核对医嘱内容。除了核对患者的基本信息、药物名称、剂量、用法、时间外，还要特别注意药物的配伍禁忌。例如，某些抗生素与其他药物混合使用可能会产生沉淀或降低药效，护士在查对医嘱时要仔细审核，避免不合理的药物配伍。

2.对于特殊药物的注射医嘱，如化疗药物、麻醉药物等，要进行更加严格的查对。了解药物的特殊使用要求和注意事项，如化疗药物的配制方法、输注速度等，确保医嘱符合药物的使用规范。

3.双人核对注射医嘱。在病房，由责任护士和另一名护士进行双人核对，确认医嘱无误后签字。在手术室等特殊场所，麻醉医师和巡回护士要共同核对麻醉药物的医嘱，确保麻醉用药的安全。

（二）药品准备查对

1.护士在准备注射药物时，从药柜中取出药品后，要认真核对药品的名称、剂型、规格、数量。对于注射剂，要检查安瓿或西林瓶是否有破损、裂缝等情况。例如，在准备青霉素注射剂时，要检查安瓿是否完整，药液是否澄清，无浑浊、沉淀等现象。

2.核对药品的有效期。确保使用的药品在有效期内，避免使用过期药品。对于接近有效期的药品，要特别关注，及时进行处理。

3.配制注射药物时，严格按照无菌操作原则进行。在配制过程中，再次核对药物的名称、剂量、浓度。例如，在配制胰岛素注射液时，要准确抽取所需的剂量，确保浓度符合医嘱要求。同时，注意药物的溶解情况，如某些药物需要充分溶解后才能使用。

（三）注射操作查对

1.在进行注射操作前，护士要再次核对患者的身份和注射药物。通过询问患者姓名、查看手腕带等方式确认患者身份