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慢性泪囊护理业务学习
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估方法
03
护理干预措施
04
患者教育与支持
05
业务整合与管理
06
学习成果评估
01
基础知识概述
01
基础知识概述
PART
慢性泪囊定义与病因
继发性病因
鼻腔疾病（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）、外伤或手术损伤泪道结构，以及全身性疾病（如糖尿病、免疫缺陷）导致的局部抵抗力下降。
原发性病因
先天性鼻泪管发育异常（如Hasner瓣膜未开放）、泪小管狭窄或闭锁，导致泪液排泄功能障碍，细菌滋生引发炎症。
解剖学定义
慢性泪囊炎是泪囊及鼻泪管的慢性炎症，多因泪道阻塞导致泪液滞留继发感染，常见于中老年女性。泪囊位于内眦韧带下方，与鼻泪管相连通，其黏膜长期充血水肿可形成黏液囊肿。
常见症状与诊断标准
典型症状
持续性溢泪（泪溢症）、内眦部黏液性或脓性分泌物，按压泪囊区可见分泌物自泪小点反流，严重者伴局部皮肤湿疹样改变。
辅助检查
泪道冲洗试验可判断阻塞部位（如冲洗液完全返流提示鼻泪管阻塞）；影像学检查（如泪道造影、CT）用于评估泪道解剖结构异常。
鉴别诊断
需与急性泪囊炎（红肿热痛明显）、结膜炎（结膜充血为主）及泪小管炎（泪小点肿胀）区分，结合病史和体征综合判断。
疾病进展与并发症
自然病程
未经治疗的慢性泪囊炎可反复急性发作，泪囊壁纤维化增厚，最终形成泪囊黏液囊肿或继发眶周蜂窝织炎。
眼部并发症
细菌性角膜炎（因脓性分泌物污染角膜）、眼内炎（罕见但严重，需紧急处理），长期溢泪可导致睑外翻或结膜慢性刺激。
系统性风险
泪囊感染灶可能通过血行播散引发败血症，尤其对免疫力低下患者需警惕全身感染征象。
02
护理评估方法
PART
患者病史采集技巧
危险因素筛查
针对性询问过敏史、外伤史及全身性疾病（如糖尿病、高血压），评估其对泪囊功能的影响，为后续护理方案提供依据。
03
通过开放式提问引导患者描述症状细节，注意观察非语言反馈，建立信任关系以获取更真实的病史资料。
02
沟通技巧与同理心
系统性问诊流程
采用结构化问诊表格，涵盖主诉、现病史、既往史、家族史及用药史，重点关注眼部症状持续时间、诱因及伴随症状，避免遗漏关键信息。
01
使用钝头针头沿泪小点缓慢注入生理盐水，观察液体反流情况，判断泪道阻塞部位及程度，操作时需避免损伤角膜及结膜。
眼部检查操作要点
泪道冲洗标准化操作
重点评估睑缘、结膜充血及分泌物性状，记录泪阜形态变化，辅助鉴别慢性泪囊炎与急性感染性病变。
裂隙灯显微镜检查
将试纸置于下睑中外1/3结膜囊，测量5分钟泪液浸湿长度，定量评估泪液分泌功能，注意避免刺激角膜导致假阳性结果。
泪液分泌试验（Schirmer试验）
评估工具使用规范
泪囊造影影像学解读
掌握造影剂注射剂量与摄片时机，分析泪囊显影形态、排空时间及鼻泪管通畅性，识别囊性扩张或狭窄特征性表现。
鼻内窥镜联合评估
配合耳鼻喉科检查鼻腔结构，观察下鼻甲与泪囊关系，排除鼻中隔偏曲等解剖异常导致的继发性泪囊病变。
标准化评分量表应用
采用Munk评分系统量化溢泪程度，结合症状频率日记（如记录每日擦拭次数），动态评估病情进展与治疗效果。
03
护理干预措施
PART
泪囊清洁与冲洗技术
严格执行手卫生及无菌器械使用流程，避免交叉感染；冲洗前需用生理盐水或专用冲洗液充分湿润泪点，减少黏膜刺激。
无菌操作规范
采用钝头冲洗针头，以45度角轻柔插入泪小管，保持低压匀速冲洗，避免损伤泪道结构或引发假道形成。
冲洗压力与角度控制
根据患者病情选用抗生素溶液（如庆大霉素）、生理盐水或黏液溶解剂，冲洗后记录分泌物性状（脓性、黏液性或血性）及通畅程度。
冲洗液选择与评估
01
02
03
药物治疗管理规程
局部用药指导
规范滴眼液使用顺序（先滴抗生素再滴抗炎药），滴药后按压泪囊区3-5分钟以延长药物滞留时间，提升疗效。
术后护理操作流程
术眼保护与观察
术后24小时内覆盖无菌眼垫，避免揉眼或外力撞击；每日检查术眼有无红肿、渗血及异常分泌物。
泪道支架维护
针对术后可能出现的泪道出血、感染或假道形成，备齐止血棉签、抗生素眼膏及冲洗设备，确保及时干预。
若置入硅胶支架，需指导患者避免用力擤鼻或剧烈运动，定期复查支架位置，防止移位或堵塞。
并发症应急处理
04
患者教育与支持
PART
自我护理指导内容
泪囊按摩技巧
指导患者正确进行泪囊按摩，以促进泪液引流，缓解堵塞症状。按摩时需用指腹轻柔按压内眼角下方，避免用力过猛导致组织损伤。
眼部清洁方法
强调每日使用无菌生理盐水或专用清洁液清洁眼睑及睫毛根部，减少细菌滋生，防止继发感染。
药物使用规范
详细说明抗生素滴眼液或眼膏的使用频率、剂量及保存条件，确保患者掌握正确的用药方法，避免滥用或误用。
症状监测与记录
教会患者识别泪囊炎加重的症状（如红肿加剧、分泌物增
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