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演讲人：
日期:
血液科化疗的护理
目录
CATALOGUE
01
化疗前准备与评估
02
化疗给药过程管理
03
常见不良反应护理
04
特殊化疗人群护理
05
心理支持与健康教育
06
出院指导与随访管理
PART
01
化疗前准备与评估
治疗方案理解与核对
药物相互作用评估
全面审查患者当前用药史，包括处方药、非处方药及保健品，评估其与化疗药物的潜在相互作用，必要时调整用药方案。
过敏史与不良反应预案
详细询问患者药物过敏史，针对可能出现的过敏反应（如紫杉醇类药物的超敏反应）制定预处理方案和应急措施。
药物剂量与疗程确认
护理人员需与医疗团队核对化疗药物名称、剂量、给药途径及疗程周期，确保治疗方案与医嘱一致，避免用药错误。
03
02
01
患者身心状态综合评估
记录患者体温、血压、心率、血氧饱和度等基础生命体征，评估肝肾功能、血常规及电解质水平，确保患者耐受化疗。
基础生理指标监测
采用标准化量表（如焦虑自评量表）评估患者焦虑、抑郁情绪，提供心理疏导或转介至心理咨询师，减轻治疗恐惧感。
心理状态筛查
通过体重、BMI、血清白蛋白等指标评估营养状况，对营养不良患者制定个性化营养支持计划，改善化疗耐受性。
营养与体能状态分析
中心静脉导管选择
严格执行无菌操作技术置管，定期更换敷料并评估导管通畅性，预防导管相关性感染或血栓形成。
导管置入与维护规范
并发症早期识别
培训患者及家属观察导管周围红肿、渗液、疼痛等症状，发现异常及时处理，避免严重并发症发生。
根据化疗药物性质（如刺激性或发疱性药物）推荐使用PICC、输液港等中心静脉通路，减少外周静脉炎风险。
静脉通路建立与维护
PART
02
化疗给药过程管理
化疗药物规范配置要点
标签与核对流程
配置后立即粘贴醒目标签，注明药物名称、浓度、配置时间及操作者，执行双人核对制度防止用药错误。
03
严格遵循药物说明书要求，使用专用溶媒稀释，控制溶解速度以减少药物降解，确保浓度精确性。
02
药物溶解与稀释技术
生物安全柜操作标准
配置化疗药物需在符合国际标准的生物安全柜内进行，操作人员需穿戴防护服、双层手套及护目镜，避免药物气溶胶暴露。
01
静脉输注安全监控流程
血管通路评估
优先选择中心静脉导管（如PICC或输液港），避免外周静脉输注高刺激性药物，定期评估穿刺部位有无红肿、渗漏。
生命体征动态监测
依据药物特性调整输液泵参数，如紫杉醇类需缓慢输注，蒽环类药物需避光并严格控制滴速。
输注期间每30分钟记录患者血压、心率、血氧饱和度，重点关注过敏反应或循环系统异常表现。
输注速度精准控制
立即终止输注
根据药物性质选择冷敷（植物碱类）或热敷（蒽环类），持续观察皮肤颜色、温度及疼痛变化。
阶梯式冷热敷干预
多学科联合处置
上报药剂科与伤口护理小组，联合制定溃疡预防方案，严重者需外科清创或植皮修复。
发现外渗时立即停止输液，保留针头回抽残留药物，局部注射解毒剂（如地塞米松用于烷化剂外渗）。
药物外渗应急处理预案
PART
03
常见不良反应护理
骨髓抑制的观察与防护
血常规监测与分级管理
定期监测患者白细胞、血小板及血红蛋白水平，根据骨髓抑制程度（如Ⅰ-Ⅳ级）制定分层护理方案，重度抑制时需实施保护性隔离。
03
02
01
感染预防措施
严格执行手卫生与环境消毒，避免接触感染源；对中性粒细胞减少患者建议使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进造血恢复。
出血风险防控
血小板低于50×10⁹/L时限制剧烈活动，避免侵入性操作；出现黏膜出血或瘀斑时及时输注血小板并加压止血。
消化道反应对症处理措施
恶心呕吐的阶梯用药
按化疗致吐风险等级选用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）联合地塞米松，顽固性呕吐可加用奥氮平。
腹泻的评估与干预
记录排便频率及性状，轻中度腹泻使用蒙脱石散和益生菌，重度腹泻需补液并考虑暂停化疗；警惕伪膜性肠炎可能。
食欲减退的营养支持
提供高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，必要时通过肠内营养制剂或静脉营养维持代谢需求。
口腔黏膜炎护理方案
02
03
继发感染防治
01
分级护理与镇痛策略
真菌感染时应用制霉菌素混悬液，细菌感染需结合药敏试验选择抗生素，疱疹病毒感染则启用阿昔洛韦治疗。
口腔清洁与保湿
每日用碳酸氢钠溶液或氯己定漱口3-4次，避免酒精类漱口液；干燥性黏膜炎可涂抹维生素E油或医用凡士林。
根据WHO口腔炎分级（0-Ⅳ级）调整护理强度，Ⅱ级以上使用含利多卡因的漱口液或黏膜保护剂缓解疼痛。
PART
04
特殊化疗人群护理
个体化评估
老年患者生理功能衰退，需综合评估其肝肾功能、心肺功能及合并症情况，采用个体化化疗方案，避免药物蓄积导致毒性反应。
剂量阶梯调整
根据老年患者耐受性逐步调整化疗剂量，优先选择低毒性药物
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