2025KDA临床实践指南：糖尿病的管理解读PPT课件.pptxVIP

2025KDA临床实践指南：糖尿病的管理解读科学防治，规范管理

目录第一章第二章第三章指南背景与概述糖尿病诊断标准药物治疗策略

目录第四章第五章第六章生活方式干预并发症防控措施随访与评估流程

指南背景与概述1.

循证医学整合2025版指南基于最新全球糖尿病研究证据，系统整合了超过200项随机对照试验和荟萃分析数据，旨在为临床决策提供最高等级的科学依据。并发症防控升级将心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的早期筛查纳入核心目标，建立多器官联合保护策略。技术应用规范新增连续血糖监测（CGM）和人工智能辅助决策系统的临床应用标准，推动糖尿病管理的数字化转型。个体化管理强化特别强调根据患者年龄、并发症风险、社会支持等因素制定差异化的血糖控制目标，提出精准控糖的新理念。更新宗旨与核心目标

临床适用范围界定明确适用于1型、2型糖尿病及妊娠糖尿病患者的全生命周期管理，新增对青少年发病的成人型糖尿病（MODY）的诊疗建议。人群覆盖扩展详细规定指南在初级诊疗、专科门诊、住院管理和远程医疗等不同场景下的差异化应用规范。医疗场景划分单独列出对老年（≥65岁）、围手术期、合并HIV感染等特殊人群的适用条款和调整原则。特殊人群标注

明确定义时间范围（TIR）为3.9-10.0mmol/L的持续时间占比，并确立其作为A1C补充指标的地位。血糖控制新指标详细说明停用降糖药物后A1C6.5%持续≥3个月的具体检测要求和确认流程。糖尿病缓解标准规范混合闭环系统、flash血糖监测等新兴技术术语的准确定义和使用场景。新技术术语更新糖尿病肾病分期标准，将原微量白蛋白尿表述改为中度白蛋白尿（A2期）。并发症分级关键术语定义说明

糖尿病诊断标准2.

核心指标稳定性：2025年指南维持空腹血糖、HbA1c和OGTT三项核心诊断标准，阈值未变，确保临床诊断连贯性。筛查策略优化：新增高危人群精准筛查建议，强化餐后血糖监测价值，弥补空腹血糖漏诊早期患者的不足。检测场景差异：OGTT反映糖代谢动态能力，HbA1c提供长期血糖评估，空腹血糖适合基础筛查，三者互补。症状关联逻辑：典型症状患者单次超标即可诊断，无症状者需两次确认，降低误诊风险。前期预警机制：空腹血糖6.1-6.9mmol/L或餐后血糖7.8-11.0mmol/L属糖尿病前期，需干预防恶化。特殊人群考量：老年人、孕妇等群体可能需调整诊断标准，体现个体化医疗原则。诊断指标诊断阈值检测要求空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)至少8小时未进食糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%反映过去2-3个月平均血糖水平OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)饮用75克葡萄糖水后2小时检测随机血糖≥11.1mmol/L伴有典型糖尿病症状时单次检测有效最新诊断指标阈值

输入标题生物标志物应用高危人群定义新增腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）作为独立风险因子，结合年龄≥40岁、一级亲属糖尿病史、妊娠糖尿病史等构成综合风险评估体系。推荐采用中国糖尿病风险评分（CDRS）工具，整合BMI、血压、家族史等9项参数，通过在线计算器生成10年发病概率，实现个体化预警。根据血糖水平、病程及合并症（如高血压、血脂异常）将患者分为极低危、低危、中危和高危四层，每层对应不同的监测频率和干预强度。建议对高风险人群检测C肽、胰岛自身抗体（如GADA、IA-2A），早期识别1型糖尿病或缓慢进展的自身免疫糖尿病（LADA）。动态风险评估模型并发症筛查分层风险分层评估方法

阶梯式筛查策略对普通人群先进行空腹血糖或HbA1c初筛，异常者进一步行OGTT；高危人群则直接采用OGTT+HbA1c联合检测，提高早期检出率。数字化筛查工具推广基于AI的视网膜图像分析技术，通过眼底微血管病变筛查糖尿病前期患者，实现无创、高效的早期风险识别。特殊人群筛查周期建议肥胖儿童每年筛查1次，妊娠糖尿病产后6-12周复查OGTT，老年人群（≥65岁）每2年筛查，合并代谢综合征者缩短至半年1次。筛查流程优化建议

药物治疗策略3.

要点三个体化治疗根据患者年龄、并发症、肾功能及心血管风险分层选择药物。如二甲双胍适用于无禁忌的T2DM患者，SGLT2i/GLP-1RA优先用于ASCVD/CKD/HF患者，需结合eGFR调整剂量。要点一要点二联合用药机制当HbA1c不达标时，采用互补机制药物联用（如二甲双胍+DPP-4抑制剂）。需注意避免同类药物叠加（如两种磺脲类联用），并监测肝肾功能变化。安全性优先老年患者避免高低血糖风险药物（如磺脲类），CKD患者禁用二甲双胍（eGFR30），SGLT2i可能增加生殖器感染风险需告知患者。要点三口服降糖药选择原则

011型糖尿病确诊后立即启动；T2DM在口服药失效（HbA1c9%）、急性代谢紊乱或围手术期需强化控