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2025年精神科病例分析与干预方案考核试题及答案解析

单选题

1.患者男性，30岁，近1个月来反复出现凭空听到有人骂他的声音，情绪低落，睡眠差，食欲减退。最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.神经症

D.躁狂症

答案：A

答案分析：患者有凭空听到声音（幻听）这一精神病性症状，同时伴有情绪低落等表现，符合精神分裂症的特点。抑郁症多以情感低落为主，一般无幻听；神经症无精神病性症状；躁狂症以情感高涨等为主要表现。

2.下列哪种药物不属于抗精神病药物

A.氯氮平

B.氟西汀

C.奥氮平

D.利培酮

答案：B

答案分析：氟西汀是抗抑郁药物，而氯氮平、奥氮平、利培酮均为常用的抗精神病药物。

3.患者女性，25岁，每次出门前都要反复检查门窗是否关好，否则就会感到焦虑不安。这种症状是

A.强迫观念

B.强迫行为

C.恐怖症

D.焦虑症

答案：B

答案分析：患者反复检查门窗关好这一行为，是为了缓解内心的不安，属于强迫行为。强迫观念主要是反复出现的想法；恐怖症有特定的恐惧对象；焦虑症以广泛的焦虑情绪为主。

4.精神分裂症最常见的幻觉是

A.幻视

B.幻嗅

C.幻听

D.幻触

答案：C

答案分析：幻听是精神分裂症最常见的幻觉形式，患者可听到各种声音，如言语声等。

5.患者男性，40岁，近2周来情绪高涨，自觉精力充沛，言语增多，爱管闲事。最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.躁狂发作

D.神经症

答案：C

答案分析：患者出现情绪高涨、精力充沛、言语增多等表现，符合躁狂发作的特点。精神分裂症多有幻觉、妄想等精神病性症状；抑郁症以情绪低落为主；神经症无此类情感高涨表现。

6.治疗强迫症的一线药物是

A.氯米帕明

B.阿普唑仑

C.喹硫平

D.苯海索

答案：A

答案分析：氯米帕明是治疗强迫症的一线药物。阿普唑仑主要用于抗焦虑；喹硫平是抗精神病药物；苯海索主要用于抗锥体外系反应。

7.患者在意识清晰的情况下，头脑中涌现大量杂乱无章的思潮，不受主观控制，这种症状是

A.思维奔逸

B.思维破裂

C.强制性思维

D.思维迟缓

答案：C

答案分析：强制性思维的特点是头脑中涌现大量思潮，不受主观控制。思维奔逸表现为思维速度加快；思维破裂是言语缺乏连贯性；思维迟缓是思维速度减慢。

8.下列哪项不属于精神障碍的第一级预防措施

A.健康教育

B.遗传咨询

C.定期体检

D.康复训练

答案：D

答案分析：康复训练属于第三级预防措施，第一级预防主要是针对病因进行预防，如健康教育、遗传咨询、定期体检等。

9.患者女性，35岁，坚信自己的丈夫有外遇，尽管没有证据，但仍反复纠缠丈夫。这种症状是

A.嫉妒妄想

B.被害妄想

C.关系妄想

D.夸大妄想

答案：A

答案分析：嫉妒妄想是患者坚信自己的配偶不忠。被害妄想是认为自己受到迫害；关系妄想是将周围事物与自己联系起来；夸大妄想是自我夸大。

10.抗精神病药物最常见的不良反应是

A.锥体外系反应

B.肝功能损害

C.粒细胞减少

D.心血管不良反应

答案：A

答案分析：锥体外系反应是抗精神病药物最常见的不良反应，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍等。

多选题

1.精神分裂症的阳性症状包括

A.幻觉

B.妄想

C.思维贫乏

D.行为紊乱

答案：ABD

答案分析：幻觉、妄想、行为紊乱属于精神分裂症的阳性症状，思维贫乏是阴性症状。

2.抑郁症的临床表现有

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.自责自罪

D.睡眠障碍

答案：ABCD

答案分析：抑郁症典型表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪，同时常伴有睡眠障碍等躯体症状。

3.神经症的共同特点包括

A.起病常与心理社会因素有关

B.有一定的人格基础

C.自知力完整

D.无器质性病变基础

答案：ABCD

答案分析：神经症起病与心理社会因素相关，有一定人格基础，患者自知力完整，且无器质性病变基础。

4.下列属于心境稳定剂的药物有

A.碳酸锂

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.氯氮平

答案：ABC

答案分析：碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平是常用的心境稳定剂，氯氮平是抗精神病药物。

5.精神障碍的诊断原则包括

A.症状学原则

B.病程标准

C.严重程度标准

D.排除标准

答案：ABCD

答案分析：精神障碍诊断需综合考虑症状学原则、病程标准、严重程度标准以及排除标准。

判断题

1.精神分裂症患者一定有幻觉和妄想症状。（×）

答案分析：部分精神分裂症患者可能不出现典型的幻觉和妄想症状，存在单纯型等特殊类型。

2.抑郁症患者经过治疗后症状完全缓解就可以停药。（×）

答案分析：抑郁症治疗需要足够的疗程，症状缓解后还需进行巩固治疗和维持治疗