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2025年急救中心常见心肌梗死急救流程模拟考试试题及答案解析

单项选择题

1.急性心肌梗死最早、最突出的症状是

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：C

答案分析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长。

2.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是

A.门冬氨酸氨基转移酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌酸磷酸激酶

D.细胞色素氧化酶

E.α羟丁酸脱氢酶

答案：C

答案分析：急性心肌梗死患者血清心肌酶中，肌酸磷酸激酶（CPK）是最早升高的，一般在起病后6小时内升高，24小时达高峰，34天恢复正常。

3.急性心肌梗死时，为了迅速解除疼痛，常首选

A.度冷丁50100mg肌肉注射

B.安痛定一支肌肉注射

C.地塞米松10mg静脉注射

D.阿托品5mg肌肉注射

E.硝酸甘油舌下含服

答案：A

答案分析：度冷丁具有强大的镇痛作用，可用于急性心肌梗死时迅速解除疼痛。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作；安痛定镇痛效果不如度冷丁；地塞米松主要用于抗炎等；阿托品主要用于缓解胃肠道痉挛等。

4.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是

A.肺部感染

B.心脏负荷加重

C.房室传导阻滞

D.情绪激动

E.心肌收缩力减弱和不协调

答案：E

答案分析：急性心肌梗死时，梗死心肌收缩力减弱和不协调，导致心脏射血功能下降，从而引起左心衰竭。肺部感染、心脏负荷加重等可诱发或加重心力衰竭，但不是主要原因；房室传导阻滞主要影响心律；情绪激动一般不会直接导致左心衰竭。

5.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达

A.24小时

B.48小时

C.1周

D.2周

E.3周

答案：C

答案分析：急性心肌梗死患者发病后1周内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，有利于心肌恢复。

6.急性心肌梗死患者避免用力排便的主要目的是防止

A.用力过度引起虚脱

B.腹压加剧导致呕吐

C.血压陡升致脑出血

D.诱发心律失常致猝死

E.血流加速引起脑栓塞

答案：D

答案分析：急性心肌梗死患者用力排便时，会增加心脏负担，诱发心律失常，严重时可导致猝死。其他选项不是主要目的。

7.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是

A.心前区剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.心源性休克

D.心律失常

E.心力衰竭

答案：A

答案分析：同第1题，心前区剧烈疼痛是最早、最突出症状。

8.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选药物是

A.阿托品

B.利多卡因

C.西地兰

D.异搏定

E.苯妥英钠

答案：B

答案分析：利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，能有效抑制心室异位节律。阿托品主要用于缓慢性心律失常；西地兰主要用于心力衰竭伴快速房颤等；异搏定主要用于室上性心律失常；苯妥英钠可用于洋地黄中毒引起的心律失常。

9.急性心肌梗死患者吸氧的目的是

A.改善心肌缺氧，减轻疼痛

B.预防心源性休克

C.减少心律失常

D.防止心力衰竭

E.促进坏死组织吸收

答案：A

答案分析：吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧状态，减轻心肌缺血缺氧引起的疼痛。吸氧对预防心源性休克、减少心律失常、防止心力衰竭等有一定帮助，但不是主要目的；吸氧不能促进坏死组织吸收。

10.急性心肌梗死患者第1周护理措施中，错误的是

A.限制探视

B.绝对卧床休息

C.给予半量清淡流质饮食

D.协助洗漱，床上排便

E.可在床上做四肢伸展运动

答案：E

答案分析：急性心肌梗死患者第1周应绝对卧床休息，避免活动，包括在床上做四肢伸展运动，以减少心肌耗氧量。限制探视可减少外界干扰；绝对卧床休息是必要的；给予半量清淡流质饮食便于消化；协助洗漱和床上排便可减少患者活动。

多项选择题

1.急性心肌梗死的并发症包括

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

答案：ABCDE

答案分析：急性心肌梗死可并发乳头肌功能失调或断裂，导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多为心室游离壁破裂；栓塞可由附壁血栓脱落引起；心室壁瘤是梗死心肌愈合过程中形成的；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎等。

2.急性心肌梗死患者心电图的特征性改变包括

A.宽而深的Q波

B.ST段抬高呈弓背向上型

C.T波倒置

D.PR间期延长

E.QT间期缩短

答案：ABC

答案分析：急性心肌梗死心电图特征性改变为宽而深的Q波（病理性Q波）、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置。PR间期延长多见于房室