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2025年卫生专业技术资格考试（内科学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现多尿、口渴、呼吸深快，血酮体升高，最可能的诊断为？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.1型糖尿病

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒，患者多尿、口渴、呼吸深快（Kussmaul呼吸）及血酮体升高是典型联征。糖尿病高渗性昏迷以极高血糖（33.3mmol/L）和严重脱水为特征，1型糖尿病是疾病类型，视网膜病变是并发症。故选A。

2、高血压危象最常见于哪种血压水平？

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥120mmg

B.收缩压≥200mmHg，舒张压≥120mmHg

C.收缩压≥180mmHg，舒张压≥130mmHg

D.收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg

【参考答案】A

【解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg，需紧急降压。选项B血压更高但非危象定义，C舒张压标准错误，D为高血压1级标准。故选A。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期推荐使用哪种抗生素？

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重多由细菌感染诱发，指南推荐氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素。青霉素（A）对常见病原体覆盖不足，头孢呋辛（B）对非典型病原体无效，糖皮质激素（D）为控制炎症而非抗感染。故选C。

4、室性心动过速（VT）的抢救药物不包括？

A.胺碘酮

B.阿托品

C.硝苯地平

D.磷酸

【参考答案】C

【解析】VT抢救首选胺碘酮（A）或利多卡因，阿托品（B）用于房室传导阻滞，磷酸钾（D）纠正低钾。硝苯地平（C）为钙通道阻滞剂，可能加重心肌缺血，不用于VT。故选C。

5、慢性胃炎伴HP感染的首选根除方案是

A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑

B.铋剂+甲硝唑+雷贝拉唑

C.青霉素+甲硝唑+法莫替丁

D.氟康唑+呋喃唑酮+泮托拉唑

【参考答案】A

【解析】根除幽门螺杆菌（HP）需联合两种抗生素+质子泵抑制剂（PPI），莫西+克拉霉素+奥美拉唑为经典方案（含铋剂方案因铋剂副作用逐渐减少）。其他选项抗生素组合不合理或PPI选择错误。故选A。

6、低钾血症最严重的并发症是？

A.肌无力

B.心律失常

C.膳食纤维紊乱

D.肾结石

【参考答案】B

【解析】低钾血症时导致血钾1.5mmol/L，可引发致命性心律失常（B）。肌无力（A）多见于轻度低钾，肾结石（D）与高尿钙相关，膳食纤维紊乱（C）与低钾无关。故选B。

7、高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？

A.普萘洛尔

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.氯沙坦

【参考答案】D

【解析】高血压合并糖尿病首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi），如氯沙坦（D）可保护靶器官。β受体阻滞剂（、B）可能掩盖低血糖症状，钙通道阻滞剂（C）可能增加交感神经活性。故选D。

8、患者男，58岁，反复头痛3年，近1月血压最高达220/120mmHg，血压昼夜节律消失，首选检查为：

A脑电图

B.脑血管CT

C.动态血压监测

D.脑脊液检查

【参考答案】C

【解析】高血压患者需明确分型，动态血压监测可评估血压昼夜节律及白大衣高血压，排除A、B、D选项。单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg，舒张压90mmHg）需动态血压确诊。

9、糖尿病酮症酸中毒患者，血糖为350mg/dL，胰岛素初始剂量应为：

A.0.1U/kg

B0.2U/kg

C.0.5U/kg

D.1U/kg

【参考答案】B

【解析】血糖＞200mg/dL时，胰岛素初始剂量0.1U/kg，但酮症酸中毒时需快速纠正，初始剂量加倍至0.2U/kg，持续4-6小时后调整。

10、慢性阻塞性肺疾病急性加重，首选抗生素为：

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.多西环素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重多由细菌感染引起，指南推荐氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）作为一线用药，尤其合并肺炎时。

11、消化性溃疡最常见的病因是：

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶分泌过多

D.长期服用NSAIDs

【参考答案】D

【解析】NSAIDs抑制前列腺素合成减少胃黏膜保护，导致溃疡发生，占消化性溃疡病例的20%-30%。

12、急性肾损伤（AKI）3期的主要特征是：

A