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2025年江苏住院医师规范化培训考试（感染科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，因反复发热3个月就诊，血常规示白细胞升高伴异型淋巴细胞＞20%，最可能的诊断是？

A.病毒性肺炎

B.结核病

C.淋巴瘤

D.真菌感染

【参考答案】C

【解析】异型淋巴细胞＞20%是传染性单核细胞症（EBV感染）特征，结合发热与白细胞升高，淋巴瘤需排除。其他选项不符合典型表现。

2、关于多重耐药铜绿假单胞菌感染，下列防控措施错误的是？

A.严格手卫生

B.气溶胶传播防护

C.普通隔离

D.每日的环境终末消毒

【参考答案】C

【解析】铜绿假单胞菌通过飞沫和接触传播，需空气隔离（B正确）和接触隔离（D正确）。普通隔离（C）非飞沫传播疾病，错误。

3、结核病患者出现持续低热、盗汗、体重减轻，影像学显示上纵隔淋巴结肿大，最恰当的检查是？

A.PPD试验

B.痰涂片抗酸染色

C.纵隔穿刺活检D血液PCR检测

【参考答案】C

【解析】上纵隔淋巴结肿大需鉴别结核与淋巴瘤。穿刺活检（C）可明确病理诊断，痰涂片（B）可能漏诊淋巴结病变，PPD（A）假阳性率高，PCR（D）非金标准。

4、预防流感的最佳疫苗是？

【选项A.重组蛋白疫苗B.灭活疫苗C.病毒减毒活疫苗D.分子疫苗

【参考答案】A

【解析】重组蛋白疫苗（A）免疫原性强且安全性高，适用于易感人群。减毒活疫苗（C）可能引发不良反应，灭活疫苗（B）免疫效果较弱。

5、肝性脑病患者进食后突发意识障碍，最可能诱因是？

A.高碳水化合物饮食

B.高蛋白饮食

C.便秘

D.酗酒

【参考答案】B

【解析】蛋白饮食（B）促进氨生成，加重肝性脑病。便秘（C）导致肠内毒素吸收，但急性诱因以饮食为主。

6、发热待查患者首选的检查项目是？

A.血培养

B.超声检查

C.腹部CT

D.病原体PCR

【参考答案】A

【解析】发热待查（FAT）病因复杂，血培养（A）是诊断败血症等感染性疾病的金标准，其他检查需根据线索选择。

7、破伤风毒素适用于哪种伤口？

A.浅表擦伤

B.深部刺伤

C.医源性注射伤口

D.蚊虫叮咬

【参考答案】B

【解析】破伤风抗毒素（TAT）用于预防深部刺伤（B）导致的梭菌感染，浅表伤口（A）无需预防。

8、急性甲型肝炎患者的传染期是？

A.急性期前2周

B.急性期

C.恢复期

D.潜伏期

【参考答案】A

【解析】甲肝传染期在急性期前2周（A），此时病毒血症高，粪便排毒量最大。恢复期（C）病毒已清除。

9、败血症患者首选的抗生素是？

A.青霉素

B.羧苄西林舒巴坦

C.头孢曲松

D.庆大霉素

【参考答案】B

【解析】多重耐药革兰氏阴性菌感染首选β-内酰胺酶抑制剂（如B），庆大霉素（D）仅用于敏感菌。

10、头孢曲松钠主要用于治疗铜绿假单胞菌感染，其作用机制是（）

A.抑制细菌细胞壁合成

B.抑制细菌DNA旋转酶

C.抑制细菌蛋白质合成

D.阻断细菌细胞膜通透性

A.抑制细菌细胞壁合成

B.抑制细菌DNA旋转酶

C.抑制细菌蛋白质合成

D.阻断细菌细胞膜通透性

【参考答案】A

【解析】头孢曲松属于三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁肽聚糖交联发挥作用，对革兰氏阴性菌（如铜绿假单胞菌）的细胞壁合成有显著抑制作用。选项B为喹诺酮类抗生素的作用机制，C为四环素类，D为多粘菌素类，均与头孢曲松无关。

11、病毒性肝炎的粪口传播途径不包括（）

A.未消毒餐具

B.接触感染者血液

C.食用生食海鲜

D.共用餐具

A.未消毒餐具

B.接触感染者血液

C.食用生食海鲜

D.共用餐具

【参考答案】B

【解析粪口传播主要通过摄入被病毒污染的食物或水传播，如未消毒餐具（A）、共用餐具（D）或生食海鲜（C）可能携带甲肝、戊肝病毒。接触感染者血液（B）属于血液/体液传播途径，与粪口传播无关。

12、结核病患者规范治疗疗程为（）

A.2个月

B.6个月

C.9个月

D.18个月

A.2个月

B.6个月

C.9个月

D.18个月

【参考答案】D

【解析】结核病需规范治疗18个月，采用6联用药（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），以降低耐药性和复发率。选项B为初治期用药时间，C为强化期结束时间，不完整。

13、机会性感染中最常见的病原体是（）

A.白色念珠菌

B.曲霉菌

C.结核分枝杆菌

D.白色念珠菌和曲霉菌

A.白色念珠

B.曲霉菌

C.结核分枝杆菌

D.白色念珠菌和曲霉菌

【参考答案】D

【解析】免疫力低下患者（如HIV、化疗患者）易发生双重感染，白色念珠菌（A）和曲霉菌（B）均为常见机会致病菌。结核分枝杆菌（C）虽可能复发，