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化疗药物护理要点

化疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，其药物在抑制或杀伤癌细胞的同时，也会对机体正常组织细胞造成损伤，产生一系列不良反应。因此，化疗药物的护理工作贯穿于用药前、用药中及用药后全过程，需要护理人员具备高度的责任心、扎实的专业知识和娴熟的操作技能，以确保治疗安全、有效，最大限度减轻患者痛苦，提高其生活质量。

一、用药前准备与安全防护

用药前的充分准备是保证化疗顺利进行的基础。首先，护理人员需全面评估患者的整体状况，包括生命体征、血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查结果，以及患者的营养状况、心理状态和对化疗的认知程度。详细询问患者的药物过敏史、既往病史，特别是心脏病、糖尿病等慢性病史，以便个体化调整化疗方案和护理措施。

其次，严格执行查对制度是用药安全的核心。需双人核对医嘱，包括患者姓名、床号、住院号、化疗方案、药物名称、剂量、浓度、用法、给药途径及时间。对于有特殊配制要求的药物（如避光、冷藏、特定溶媒等），务必严格遵守操作规程。同时，要向患者及家属进行充分的知情告知和健康宣教，解释化疗的目的、预期效果、可能出现的不良反应及应对措施，缓解其紧张焦虑情绪，争取积极配合。

再者，化疗药物多为细胞毒性药物，对操作者存在潜在危害，故安全防护至关重要。操作前应穿戴好个人防护用品，如无粉乳胶手套、一次性防护衣、护目镜或面罩。药物配制应在生物安全柜内进行，使用专用的溶媒和注射器，避免药液飞溅。操作过程中动作轻柔，防止针头刺破皮肤。

二、给药过程中的精准执行

给药途径的正确选择和规范操作直接影响化疗效果及不良反应的发生。静脉给药是化疗最常用的途径，包括外周静脉和中心静脉（如PICC、CVC、PORT）。应根据药物性质、治疗周期、患者血管条件等选择合适的静脉通路。原则上，发疱性、刺激性强的化疗药物应优先选择中心静脉通路，以减少药物外渗风险。

在给药过程中，需严格控制输液速度，根据药物特性和患者耐受情况调整滴速，并密切观察输液是否通畅，有无回血。输注化疗药物前，宜先用生理盐水建立静脉通路，确认无外渗后方可输注化疗药物。两种化疗药物之间，以及化疗药物与非化疗药物之间，需用生理盐水或专用冲管液充分冲管，避免药物相互作用产生沉淀或降低药效。

对于口服化疗药物，应详细指导患者正确的服用方法、剂量、时间（如空腹、饭后或特定时间）及注意事项，强调不可擅自增减剂量或停药。指导患者将药物整片（粒）吞服，不可掰开、压碎或咀嚼，除非有特殊医嘱。

三、用药期间的观察与不良反应管理

化疗药物输注期间及输注后，密切观察患者反应是早期发现和处理不良反应的关键。需定时监测患者生命体征，询问有无不适主诉，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、皮肤瘙痒、皮疹等。特别关注有无药物过敏反应的发生，一旦出现，应立即停药并配合医生进行抢救。

恶心呕吐是化疗最常见的不良反应之一，可分为急性、延迟性和预期性。应根据药物致吐风险等级，在化疗前给予预防性止吐药物，并指导患者少量多餐，进食清淡易消化食物，避免油腻、辛辣刺激性食物。对于已经发生呕吐的患者，应及时清理呕吐物，协助漱口，保持口腔清洁，并观察呕吐物的性质、颜色和量，记录出入量，防止脱水和电解质紊乱。

骨髓抑制是化疗最严重的不良反应之一，主要表现为白细胞、血小板、红细胞减少。应遵医嘱定期复查血常规，密切观察患者有无发热、出血倾向（如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血）、乏力、头晕等症状。当白细胞降低时，应采取保护性隔离措施，预防感染；血小板降低时，应指导患者避免剧烈活动，防止外伤，必要时输注血小板。

皮肤黏膜反应也较为常见，如静脉炎、口腔溃疡、皮疹等。静脉输注刺激性药物时，如出现沿静脉走向的红肿、疼痛，提示可能发生静脉炎，应立即停止在此静脉输注，抬高患肢，局部冷敷或使用药物湿敷。指导患者保持口腔清洁，饭后漱口，使用软毛牙刷，避免进食过硬、过烫食物，以预防和减轻口腔溃疡。对于出现皮疹的患者，应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，遵医嘱使用止痒、抗过敏药物。

此外，还需关注化疗药物可能引起的肝肾功能损害、心脏毒性、神经毒性等其他不良反应，密切监测相关指标，早期发现，及时干预。

四、用药后的延续性护理与健康指导

化疗结束并不意味着护理工作的终止，延续性护理对患者的康复至关重要。应告知患者化疗结束后可能仍会出现延迟性不良反应，如乏力、骨髓抑制、胃肠道反应等，指导其自我观察和护理。

鼓励患者多饮水，每日饮水量一般建议在____毫升左右，以促进药物代谢产物的排出，减轻对泌尿系统的毒性。指导患者合理膳食，加强营养支持，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强机体抵抗力。

注意休息，避免劳累，适当进行户外活动，如散步、太极拳等，以改善体质，但应避免去人群密集的场所，预防交叉感染。保持良好的心态，积极面对疾病，家属应给予患者充分的关心和支持。

强调定期复查的重要性，