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演讲人：
日期:
肺癌压疮护理查房
CATALOGUE
目录
01
背景与概述
02
风险评估方法
03
预防策略实施
04
护理干预措施
05
监测与记录流程
06
总结与展望
01
背景与概述
免疫功能低下
肺癌患者因疾病本身及放化疗影响，常伴随免疫功能受损，易发生感染和皮肤屏障功能下降，增加压疮风险。
营养不良与消瘦
肿瘤消耗及治疗副作用导致患者蛋白质-能量营养不良，皮下脂肪和肌肉组织减少，骨突部位更易受压缺血。
活动能力受限
晚期肺癌患者常因疼痛、呼吸困难或乏力长期卧床或坐轮椅，局部持续受压难以缓解，形成压疮高危因素。
合并症复杂
部分患者合并糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础疾病，进一步影响组织修复能力和微循环状态。
肺癌患者特点
压疮发病机制
压力与剪切力作用
垂直压力导致毛细血管闭塞，剪切力引发深层组织损伤，两者协同作用加速缺血性坏死，尤其在骶尾、足跟等骨突部位。
微循环障碍
持续压迫超过毛细血管闭合压（约32mmHg）时，组织灌注不足，代谢废物堆积，引发炎症反应和细胞凋亡。
潮湿与摩擦力
肺癌患者可能因发热、出汗或失禁导致皮肤潮湿，降低角质层抵抗力，摩擦力则直接破坏表皮结构。
细胞层面损伤
缺氧状态下线粒体功能障碍，活性氧堆积，最终导致胶原降解和软组织坏死。
护理查房目的
指导家属掌握减压技巧（如每2小时翻身）、皮肤清洁方法和支撑面使用，降低院内及居家压疮发生率。
教育与预防强化
联合营养科、康复科等团队，解决营养不良、体位摆放等问题，提升整体护理质量。
多学科协作优化
定期检查皮肤状况（如颜色、温度、硬度），记录压疮分期（Ⅰ-Ⅳ期或不可分期），及时调整护理措施。
动态监测进展
通过Braden或Norton量表系统评估患者压疮风险等级，识别高危个体并制定个性化防护方案。
早期风险评估
02
风险评估方法
患者因出汗、大小便失禁或伤口渗液导致皮肤潮湿，加之体位变换时的摩擦，会显著增加表皮损伤风险。
皮肤潮湿与摩擦
低蛋白血症、贫血或维生素缺乏会降低皮肤修复能力，使患者更易发生压疮。
营养状况不良
01
02
03
04
长期卧床或坐轮椅导致皮肤持续受压，尤其是骨突部位如骶尾、足跟等，易引发血液循环障碍和组织缺血坏死。
局部组织受压
肺癌患者可能因疼痛、乏力或神经损伤导致活动受限，无法自主调整体位，加剧压疮发生概率。
感知与活动能力下降
压疮风险因素识别
通过感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个维度评分，总分≤12分提示高风险，需采取针对性预防措施。
涵盖身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况5项指标，评分越低风险越高，适用于老年患者快速筛查。
综合年龄、性别、体重指数、皮肤类型、营养状态等因素，尤其适用于重症或术后患者的动态评估。
部分机构结合患者病理特点（如肺癌化疗后免疫力低下）开发专属评估表，提升风险预测精准度。
常用评估工具应用
Braden量表
Norton量表
Waterlow量表
医院定制化工具
案例风险分级
高风险案例
长期卧床合并恶病质的晚期肺癌患者，Braden评分≤9分，需每2小时翻身并使用减压床垫，同时加强营养支持和创面监测。
02
04
03
01
低风险案例
可自主活动的早期肺癌患者，Braden评分≥13分，仍需宣教预防知识并定期复查评估。
中风险案例
术后恢复期患者存在轻度水肿和活动受限，Braden评分10-12分，建议每日皮肤检查并结合体位管理教育。
特殊风险案例
接受靶向治疗伴皮肤毒性反应者，需额外关注药物相关性皮损与压疮的鉴别诊断。
03
预防策略实施
体位变换规范
根据患者病情及皮肤状况，每2小时协助患者翻身一次，避免局部组织长时间受压，尤其注意骨突部位如骶尾、髋部、足跟等。翻身时采用轴线翻身法，避免拖拽摩擦皮肤。
定期翻身操作
在易受压部位放置减压垫或气垫床，分散压力。侧卧位时用枕头支撑背部及下肢，保持30°倾斜角，减少剪切力对皮肤的损伤。
体位支撑工具使用
建立翻身记录卡，详细记录体位变换时间、皮肤状态及异常情况，动态调整翻身频率以适应个体化需求。
体位记录与评估
皮肤保护技巧
清洁与保湿管理
每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性皂液。清洁后涂抹无酒精保湿剂，维持皮肤屏障功能，尤其针对干燥或脱屑区域。
压力性损伤早期识别
每日检查受压部位是否出现红斑、硬结或表皮破损，使用指压法评估皮肤反应（苍白后是否迅速恢复红润）。发现异常立即启动减压措施并上报处理。
摩擦与剪切力控制
搬运患者时使用转移板或布单，避免直接拖拉。床单保持平整无皱褶，穿着柔软棉质衣物以减少机械性刺激。
高蛋白饮食方案
增加维生素C、锌及抗氧化营养素摄入，如柑橘类水果、坚果及深色蔬菜，增强胶原蛋白合成与伤口愈合能力。
微量营养素补充
肠内营养支持
对经口进食困难者，采用鼻饲或胃造瘘
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