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多器官功能障碍综合征-

多器官功能障碍综合征multipleorgandysfunctionsyndrome

(MOS)丁雄副教授重庆医科高校附属其次医院肝胆外科

一、概述在严峻感染、创伤和休克等急性危重病状况下，导致两

个或两个以上器官或系统同时或先后发生功能障碍或衰竭，临床上

称为多器官功能障碍综合征(MOS)。

不是一个独立的疾病，不是单一器官

疾病的演化，不包括器官的机械损伤和临终病人的器官

功能衰竭。

多器官功能衰竭(MOF)M0F：

指MOS发展到严峻阶段，体内多系统器官功能严峻受损以致

衰竭的综合征。

M0F在高危人群中的发病率约6%-7%,发病急、进展快、

死亡率高(从25%-100%),平均约70%,呼衰和肾衰对死亡率的影

响较大。

死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。

单个器官衰竭的死亡率为25%

2个器官衰竭的死亡率为50%3个器官衰竭的死亡

率为＞75%4个以上器官衰竭很少存活M0F是监护

病房、外科和创伤病人死亡的重要缘由，占外科ICU死亡病例的

50%-80%。

名称演化年代作者命名1973#Tilney等

序贯性系统衰竭1975Baue多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭

1976#Eiseman等多器官功能衰竭M（OF）1976Border等多系

统器官衰竭M（SOF）1986Schieppati等多器官系统不全综合征

1988emling创伤后多系统器官衰竭1991#ACCP/SCCM多器官功能

障碍综合征M（OS）二、病因①组织严峻损伤创（伤、烧伤或

大手术等）或失血、失液；②严峻感染；③各种缘由所致休克;

④心跳呼吸复苏后；⑤急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻、全身冻

伤复温后、输血输液失误等；⑥原有某种基础疾病如冠心病、肝

硬化等。

感染性（70%）非感染性三、分

型*一期速发型：

原发病24小时后干脆引起两个或多个器官系统同时发生功能

障碍。

ARDS+急性肾衰；DIC+ARDS+急性肾衰。

多见严峻创伤。

发病24小时内因器官衰竭而死亡者，不属MODSo

慢性疾病终末期，同时发生脏器功能衰竭肝（硬化失

代偿+慢性堵塞性肺气肿），不属MODSo

二期迟发型：

首先发生某一个器官功能的不全，经过一段相对稳定的时间之

后再序贯性发生不全或衰竭。

多见继发感染或持续感染未得到有效限制。

四、发病机制（一）过度的全身炎症反应全身炎

症反应综合征s（ystemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）：

是因感染或非感染病因作用机体而致的一种全身性炎症反应

临床综合征，其主要的病理生理变更是全身高代谢状态即（静息时全

身耗氧量增多、伴心排血量增加等）和多种促炎介质T（NF-a、1L-K

IL-6、P