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过敏性休克的应急处理试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种药物最容易引起过敏性休克（）

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.阿奇霉素

答案：A。青霉素是最容易引起过敏性休克的药物，因为青霉素的降解产物青霉烯酸和青霉噻唑酸等具有很强的致敏性，能与人体蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触青霉素时可引发过敏反应，严重时导致过敏性休克。而红霉素、庆大霉素、阿奇霉素虽然也可能引起过敏反应，但相对青霉素而言，引起过敏性休克的几率要低得多。

2.过敏性休克最早出现的症状多为（）

A.呼吸道梗阻症状

B.皮肤黏膜症状

C.循环衰竭症状

D.中枢神经系统症状

答案：B。皮肤黏膜症状是过敏性休克最早出现的症状，常表现为皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹或血管神经性水肿等。呼吸道梗阻症状如呼吸困难等一般随后出现；循环衰竭症状如血压下降等出现相对较晚；中枢神经系统症状如意识障碍等也是在病情进一步发展后才会明显表现出来。

3.抢救过敏性休克的首选药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.异丙嗪

D.氨茶碱

答案：A。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。它具有收缩血管、升高血压、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌等作用，能迅速缓解过敏性休克的症状，如改善循环、解除支气管痉挛等。地塞米松主要起抗炎、抗过敏作用，但起效相对较慢；异丙嗪是抗组胺药，可辅助治疗过敏症状；氨茶碱主要用于解除支气管痉挛，但不能像肾上腺素那样全面迅速地纠正过敏性休克的病理生理改变。

4.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量及用法一般为（）

A.0.1%肾上腺素0.51ml皮下或肌内注射

B.0.1%肾上腺素510ml皮下或肌内注射

C.0.1%肾上腺素0.51ml静脉注射

D.0.1%肾上腺素510ml静脉注射

答案：A。一般情况下，过敏性休克患者应立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51ml。因为皮下或肌内注射能使药物较快吸收，发挥作用。静脉注射肾上腺素风险较大，一般不作为首选，且剂量过大可能导致严重的心血管不良反应，所以B、C、D选项错误。

5.患者发生过敏性休克时，应立即采取的体位是（）

A.平卧位

B.头低脚高位

C.半卧位

D.侧卧位

答案：B。患者发生过敏性休克时，应立即采取头低脚高位，这样可以增加回心血量，保证重要脏器的血液灌注，有利于改善休克症状。平卧位虽然也是常用体位，但头低脚高位更有利于休克的救治；半卧位不利于回心血量增加；侧卧位主要用于防止呕吐物误吸等情况，不是过敏性休克的首选体位。

6.以下哪项不属于过敏性休克的临床表现（）

A.发热

B.血压下降

C.呼吸困难

D.皮疹

答案：A。过敏性休克的临床表现主要包括皮肤黏膜症状（如皮疹）、呼吸道梗阻症状（如呼吸困难）、循环衰竭症状（如血压下降）等。发热一般不是过敏性休克的典型表现，通常与感染等因素有关。

7.过敏性休克患者经抢救好转后，需要观察的时间至少为（）

A.12小时

B.34小时

C.24小时

D.48小时

答案：C。过敏性休克患者经抢救好转后，需要观察至少24小时。因为过敏性休克可能存在病情反复的情况，在24小时内仍有可能再次出现症状或发生并发症，所以需要密切观察患者的生命体征、症状等变化。12小时或34小时观察时间过短，48小时虽然观察更安全，但一般至少观察24小时即可。

8.对于过敏性休克患者，补充血容量时首选的液体是（）

A.生理盐水

B.葡萄糖溶液

C.低分子右旋糖酐

D.血浆

答案：A。生理盐水是补充血容量的首选液体。它的成分与人体细胞外液相似，能迅速补充血容量，维持细胞外液的渗透压和酸碱平衡。葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效补充血容量；低分子右旋糖酐虽然也可用于扩容，但可能引起过敏反应等不良反应；血浆主要用于补充凝血因子、蛋白质等，不是补充血容量的首选。

9.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要作用是（）

A.抗过敏、抗休克

B.降低体温

C.抑制胃酸分泌

D.促进蛋白质合成

答案：A。糖皮质激素如地塞米松等在过敏性休克治疗中主要起抗过敏、抗休克作用。它可以抑制免疫反应，减轻炎症渗出，稳定溶酶体膜，增强机体对休克的耐受性等。降低体温不是其主要作用；抑制胃酸分泌是某些抗酸药的作用；促进蛋白质合成也不是糖皮质激素在过敏性休克治疗中的主要目的。

10.若患者对肾上腺素过敏，可选用以下哪种药物替代（）

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.麻黄碱

D.异丙肾上腺素

答案：C。麻黄碱具有类似肾上腺素的作用，能兴奋心脏、收缩血管、升高