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常见颈肩腰腿痛鉴别2025年版试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，48岁，右侧肩痛3月，夜间加重，外展60°～120°痛剧，最可能的诊断是

A.肩锁关节脱位

B.冈上肌肌腱炎

C.肱二头肌长头腱鞘炎

D.肩周炎（冻结肩）

答案：B

2.女性，56岁，左臀及左小腿外侧疼痛2周，咳嗽时加重，直腿抬高试验50°阳性，加强试验阳性，最可能受累神经根为

A.L2

B.L3

C.L4

D.L5

答案：D

3.青年男性，晨起腰骶僵痛1小时，活动后减轻，HLA-B27阳性，X线示骶髂关节模糊，应首先考虑

A.腰椎间盘突出

B.强直性脊柱炎

C.腰椎滑脱

D.致密性骨炎

答案：B

4.颈椎过屈位受伤，四肢瘫，痛温觉消失、触觉存在，损伤类型为

A.前脊髓综合征

B.中央脊髓综合征

C.半切综合征

D.后脊髓综合征

答案：A

5.患者颈肩痛伴右侧拇指麻木，压颈试验阳性，最可能受压神经

A.C5

B.C6

C.C7

D.C8

答案：B

6.膝前痛上下楼加重，髌骨研磨试验阳性，考虑

A.髌下脂肪垫炎

B.髌骨软骨软化

C.内侧副韧带损伤

D.半月板前角撕裂

答案：B

7.女性，产后2月，腕桡侧疼痛，抱婴时加重，Finkelstein征阳性，诊断为

A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

B.腕管综合征

C.月骨无菌坏死

D.桡侧腕伸肌腱炎

答案：A

8.腰椎斜位示“苏格兰狗”项圈征，提示

A.腰椎滑脱

B.椎弓根断裂

C.椎体压缩骨折

D.椎间隙感染

答案：A

9.老年人髋部痛，内旋受限，X线示关节间隙窄、囊变、骨赘，应首先考虑

A.股骨头坏死

B.髋关节结核

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

答案：C

10.肩痛弧试验阳性最常见于

A.肩峰撞击综合征

B.肩胛上神经卡压

C.四边孔综合征

D.胸廓出口综合征

答案：A

11.患者腰痛伴左足背伸肌力Ⅲ级，跟腱反射减弱，最可能突出节段

A.L3/4

B.L4/5

C.L5/S1

D.S1/2

答案：C

12.颈椎旋转试验诱发眩晕、眼震，提示

A.椎动脉型颈椎病

B.交感型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.神经根型颈椎病

答案：A

13.膝外侧痛，跑步时响，Noble试验阳性，考虑

A.髂胫束摩擦综合征

B.外侧副韧带损伤

C.腘肌腱炎

D.外侧半月板损伤

答案：A

14.青年运动员跳起落地跟腱部剧痛，Thompson试验阳性，诊断

A.跟腱断裂

B.跟腱滑囊炎

C.跟骨骨折

D.跖腱膜炎

答案：A

15.女性，50岁，双手第2、3掌指关节肿痛晨僵1小时，RF阳性，考虑

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.痛风

答案：B

16.腰椎MRI示ModicⅡ型改变，提示

A.急性椎体炎症

B.脂肪变性

C.骨硬化

D.椎体肿瘤

答案：B

17.患者颈痛伴右侧Horner征，最可能受累结构

A.椎动脉

B.颈交感链

C.膈神经

D.副神经

答案：B

18.膝前抽屉试验阳性，损伤结构

A.前交叉韧带

B.后交叉韧带

C.内侧半月板

D.内侧副韧带

答案：A

19.腰痛伴间歇性跛行200米，腰椎过伸痛重，最可能

A.腰椎间盘突出

B.腰椎管狭窄

C.腰椎滑脱

D.椎体肿瘤

答案：B

20.肩外展90°外旋无力，冈上肌萎缩，提示

A.腋神经损伤

B.肩胛上神经损伤

C.胸长神经损伤

D.肌皮神经损伤

答案：B

21.患者足跟痛，晨起第一步剧痛，行走后缓解，X线无异常，考虑

A.跟骨应力骨折

B.跖腱膜炎

C.跟腱炎

D.跟骨骨囊肿

答案：B

22.颈椎MRI示C5/6椎间盘右侧突出，最可能麻木区域

A.拇指

B.中指

C.小指

D.肩外侧

答案：A

23.膝内侧痛，外翻应力试验阳性，损伤

A.内侧副韧带

B.外侧副韧带

C.前交叉韧带

D.后交叉韧带

答案：A

24.青年男性，骶髂关节痛，交替性臀痛，足底亦痛，应筛查

A