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2025年骨筋膜综合症试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.骨筋膜综合症最常见的首发症状是

A.剧烈静息痛B.皮肤水疱C.足背动脉消失D.感觉过敏

答案：A

解析：骨筋膜综合症早期因筋膜室内压力升高，刺激神经末梢，出现与损伤程度不符的持续性、进行性加重的静息痛，为最具提示性的首发症状。

2.下列哪项不是5P征的内容

A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Peritonitis

答案：D

解析：5P指Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness；Peritonitis为腹膜炎，与此无关。

3.胫骨平台骨折后24h出现小腿高度肿胀，足趾被动牵拉痛（+），最可能的诊断是

A.深静脉血栓B.骨筋膜综合症C.腘动脉断裂D.腓总神经损伤

答案：B

解析：骨折后肢体肿胀+被动牵拉痛为骨筋膜综合症经典表现，早于感觉减退及脉搏消失。

4.测定筋膜室内金标准的方法是

A.超声多普勒B.近红外光谱C.裂隙导管测压D.经皮氧分压

答案：C

解析：裂隙导管直接插入筋膜室，连接压力传感器，数值准确，误差3mmHg，为金标准。

5.成人小腿前室绝对压力超过多少mmHg即考虑切开减压

A.15B.20C.30D.45

答案：C

解析：文献共识：绝对压力≥30mmHg或舒张压-室压差30mmHg为手术阈值。

6.骨筋膜综合症行筋膜切开最常用的麻醉方式是

A.局麻B.椎管内麻醉C.全身麻醉D.神经阻滞

答案：C

解析：需彻底切开四个室并探查血管神经，手术时间长，全麻肌松好、可控性强。

7.下列药物中，可暂时降低筋膜室内压的是

A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.肝素

答案：A

解析：高渗甘露醇通过渗透性脱水降低组织水肿，可延迟坏死进程，为术前过渡措施。

8.儿童股骨干骨折后最易发生骨筋膜综合症的部位是

A.大腿前室B.大腿后室C.小腿外侧室D.小腿后深室

答案：A

解析：儿童股骨干骨折出血多，前室容量大但筋膜厚，压力上升快。

9.骨筋膜综合症晚期最严重的并发症是

A.关节僵硬B.缺血性肌挛缩C.脂肪栓塞D.骨不连

答案：B

解析：肌肉缺血4–6h即出现不可逆坏死，后期纤维化导致Volkmann挛缩。

10.下列哪项实验室指标与肌肉缺血坏死最相关

A.CK-MBB.肌红蛋白C.白细胞D.血淀粉酶

答案：B

解析：肌红蛋白分子量小，缺血后2h即升高，与肌肉坏死量呈线性相关。

11.对昏迷患者评估骨筋膜综合症最可靠的体征是

A.肢体肿胀B.被动牵拉痛C.足背动脉减弱D.皮温升高

答案：B

解析：昏迷患者无法主诉疼痛，被动牵拉痛为客观指标，敏感性达92%。

12.骨筋膜综合症术后创面管理首选

A.一期缝合B.延期缝合C.负压封闭引流D.游离植皮

答案：C

解析：负压封闭可减张、促肉芽、降低感染率，平均缩短愈合时间7d。

13.下列哪项不是骨筋膜综合症的高危因素

A.高能量损伤B.低血压C.抗凝治疗D.青年男性

答案：C

解析：抗凝减少血栓，降低室压；余均为公认高危因素。

14.双侧小腿骨筋膜综合症同期切开减压，最应注意的围手术期并发症是

A.急性肾衰B.呼吸窘迫C.失血性休克D.低钾血症

答案：A

解析：大量肌红蛋白入血，易致急性肾小管坏死，需碱化尿液、充分水化。

15.关于近红外光谱（NIRS）监测，下列说法正确的是

A.可替代测压B.反映局部氧饱和度C.对肥胖者误差小D.需注入造影剂

答案：B

解析：NIRS实时显示局部StO?，StO?30%提示缺血，但不能直接测压。

16.骨筋膜综合症出现“脉搏消失”提示

A.早期可逆B.已属晚期C.需立即截肢D.可保守治疗

答案：B

解析：脉搏消失说明室压已超过动脉压，肌肉神经已发生广泛坏死。

17.对高原坠落伤患者，最需警惕骨筋膜综合症的合并因素是

A.低温B.低氧C.低钠D.低血糖

答案：B

解析：高原低氧使毛细血管通透性增加，加重水肿，室压升高更快。

18.下列关于小腿双切口减压技术