2025年安徽住院医师规范化培训考试(医学影像科)历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年安徽住院医师规范化培训考试(医学影像科)历年参考题库含答案详解

一、最佳选择题（每题1分，共60分）

1.男，58岁，突发右侧肢体无力2h。CT平扫示左侧基底节区约1.8cm×2.0cm高密度灶，CT值68HU，边界清，周围无水肿。最可能的诊断是

A.高血压性脑出血

B.动脉瘤破裂出血

C.海绵状血管瘤伴出血

D.脑动静脉畸形出血

E.淀粉样血管病出血

答案：A

解析：老年、急性起病、高密度灶、CT值60HU、无钙化及血管流空，首先考虑高血压性脑出血。

2.女，34岁，体检超声发现肝右叶前上段1.2cm低回声结节，边界清，CDFI未见血流，造影动脉期周边结节样强化，门脉期及延迟期呈“黑洞”表现。最可能的病理基础是

A.肝腺瘤

B.局灶性结节增生（FNH）

C.肝细胞癌

D.胆管细胞癌

E.血管瘤

答案：E

解析：典型“早出晚归”强化模式为血管瘤特征，黑洞表现提示血池内造影剂滞留。

3.男，17岁，膝部疼痛半年。MRI矢状位T1WI示股骨远端干骺端边界清的低信号灶，内见“扇贝样”高信号脂肪影，增强后无明显强化。最可能的诊断是

A.非骨化性纤维瘤

B.骨纤维异常增殖症

C.骨样骨瘤

D.骨囊肿

E.软骨母细胞瘤

答案：A

解析：非骨化性纤维瘤好发于青少年干骺端，T1WI低信号内夹杂脂肪高信号，无强化。

4.女，28岁，产后2周，左乳红肿热痛。超声示大片低回声区，内见流动样回声，探头加压可见回声流动。最可能的诊断是

A.乳腺炎伴脓肿

B.炎性乳腺癌

C.乳腺结核

D.积乳囊肿

E.乳腺脂肪坏死

答案：A

解析：产后、红肿热痛、超声流动回声为脓肿特征。

5.男，55岁，咳嗽痰中带血。HRCT示右肺上叶后段1.5cm磨玻璃结节，内见1mm血管穿行，边缘可见“细短毛刺”。下一步最佳处理是

A.3个月后复查HRCT

B.18F-FDGPET/CT

C.经皮肺穿刺活检

D.胸腔镜楔形切除

E.经验性抗感染2周后复查

答案：D

解析：血管穿行征+毛刺提示早期腺癌可能，位置表浅，胸腔镜切除兼具诊断与治疗价值。

（6—60题略，均附同样详细解析）

二、共用题干单选题（每题1分，共30分）

【题干】男，62岁，间断肉眼血尿1个月，无疼痛。CTU：左侧肾盂内2.5cm软组织肿块，平扫CT值38HU，增强皮质期52HU，髓质期55HU，排泌期58HU，左肾盂内见“充盈缺损”，左肾积水。

61.最可能的病理类型是

A.肾透明细胞癌

B.乳头状肾细胞癌

C.肾盂尿路上皮癌

D.集合管癌

E.转移瘤

答案：C

解析：肾盂内肿块、轻中度强化、排泌期充盈缺损，首先考虑尿路上皮癌。

62.若需进一步评价肿瘤浸润深度，最佳序列是

A.T2WI脂肪抑制

B.DWI（b=800s/mm2）

C.动态增强皮质期

D.MRU排泌期

E.BOLD成像

答案：B

解析：DWI可早期发现肾实质浸润，ADC值降低提示浸润深度增加。

63.该患者行左肾输尿管全长切除术后，病理提示高级别尿路上皮癌，侵犯肾实质但未突破肾包膜，分期为

A.T1

B.T2a

C.T2b

D.T3a

E.T3b

答案：D

解析：AJCC第8版，肾实质侵犯未突破包膜为T3a。

（64—90题略）

三、案例分析题（每题2分，共30分）

【案例1】男，45岁，体检发现AFP850ng/ml。MRI：肝右叶后上段5.0cm肿块，T1WI低信号、T2WI稍高信号，DWI高信号，ADC值0.85×10?3mm2/s；动脉期明显强化，门脉期洗脱，延迟期包膜强化。患者既往HBsAg阳性20年。

91.最可能的影像-病理诊断是

A.高级别DN

B.早期HCC（≤5cm）

C.中分化HCC

D.胆管细胞癌

E.混合型肝癌

答案：C

解析：AFP显著升高、动脉高强化+门脉洗脱+包膜延迟强化，符合中分化HCC典型表现。

92.若患者肝功能Child-PughA5，首选治疗为

A.TACE

B.射频消融

C.肝移植

D.手术切除

E.靶向+免疫

答案：D

解析：单发≤5cm、位置表浅、肝功能A级，首选解剖性切除。

93.术后1个月复查MRI见原切缘1.0cm结节，动脉期强化，ADC值1.1×10?3mm2/s，最可能为

A.再生结节

B.术后肉芽

C.复发癌灶

D