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(2025年)病理呼吸系统练习试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性支气管炎患者出现通气功能障碍的关键病理改变是

A.支气管黏膜上皮细胞变性坏死

B.支气管壁腺体增生、黏液分泌增多

C.支气管平滑肌和弹性纤维破坏

D.支气管壁淋巴细胞浸润

E.支气管软骨萎缩、纤维化

2.不符合腺泡中央型肺气肿的病理特征是

A.呼吸性细支气管囊状扩张

B.肺泡管和肺泡囊基本正常

C.与α?-抗胰蛋白酶缺乏相关

D.常见于长期吸烟者

E.肺腺泡近端扩张

3.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰最可能出现在

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

E.并发症期

4.小叶性肺炎的典型病变性质是

A.纤维素性炎

B.浆液性炎

C.化脓性炎

D.出血性炎

E.肉芽肿性炎

5.硅结节的主要细胞成分是

A.淋巴细胞

B.成纤维细胞

C.巨噬细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.中性粒细胞

6.下列关于继发性肺结核的描述，错误的是

A.多见于成人

B.病变多从肺尖开始

C.可形成慢性纤维空洞

D.主要通过淋巴道播散

E.病程呈波动性

7.肺癌最常见的组织学类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺鳞癌

8.间质性肺炎的主要病变部位是

A.肺泡腔内

B.细支气管周围间质

C.肺小叶间隔

D.肺泡壁及肺间质

E.支气管黏膜层

9.慢性肺源性心脏病的关键发病环节是

A.肺动脉高压

B.左心室肥大

C.肺毛细血管床减少

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺小动脉壁增厚

10.结核球的本质是

A.干酪样坏死灶被纤维包裹

B.结核性空洞内干酪物浓缩

C.多个结核病灶融合

D.结核性肉芽肿

E.结核性淋巴结肿大

11.下列哪项不是肺硅沉着症的并发症

A.肺结核

B.慢性肺心病

C.肺癌

D.肺大疱

E.肺脓肿

12.病毒性肺炎的特征性病理变化是

A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润

B.肺泡壁毛细血管扩张充血

C.细支气管黏膜坏死脱落

D.肺泡内透明膜形成

E.肺间质淋巴细胞浸润

13.早期中央型肺癌最常见的症状是

A.胸痛

B.痰中带血

C.呼吸困难

D.发热

E.声音嘶哑

14.肺气肿患者肺功能检查的典型表现是

A.限制性通气功能障碍

B.弥散功能增强

C.第一秒用力呼气量（FEV?）/用力肺活量（FVC）比值降低

D.肺总量减少

E.残气量/肺总量比值降低

15.下列关于支气管扩张症的描述，错误的是

A.多继发于慢性感染或阻塞

B.病变支气管呈囊状或柱状扩张

C.支气管壁平滑肌和弹力纤维破坏

D.临床表现以大量脓痰和反复咯血为主

E.不会合并肺脓肿

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述慢性支气管炎的主要病理变化及其与临床症状的联系。

2.比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理特点（病变范围、性质、肉眼观、镜下观）。

3.试述肺气肿的发病机制（至少列出4种机制）。

4.肺硅沉着症的基本病理变化及各期病变特点。

5.继发性肺结核的常见类型及其病理特征。

三、病例分析题（共30分）

病例1（15分）：男性，68岁，吸烟40年，每日20支。近5年反复出现咳嗽、咳痰，冬季加重，每年持续3个月以上。近1年活动后气促，逐渐加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能检查：FEV?/FVC=58%（正常70%），残气量/肺总量=45%（正常35%）。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

（2）简述其主要病理改变。

（3）可能出现的并发症有哪些？

病例2（15分）：女性，25岁，低热、盗汗1月，咳嗽、痰中带血3天。X线胸片示右肺尖类圆形阴影，直径约2.5cm，周围有卫星灶。痰涂片抗酸染色阳性。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？其病理基础是什么？

（2）若病变进展，可能出现哪些继发性改变？

（3）简述该疾病与原发性肺结核的主要区别。

答案

一、单项选择题

1.C2.C3.B4.C5.B6.D7.B8.D9.A10.A11.E12.D13.B14