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2025年矫形器制作师考试实际操作技能题库及答案

一、患者信息

姓名：林某某性别：女年龄：52岁

诊断：左侧脑卒中后痉挛型偏瘫，BrunnstromⅢ期，AshworthⅡ级，伴轻度肩关节半脱位（1cm），左足下垂内翻，无感觉缺失，认知正常，BMI28.4kg/m2。

任务：在90min内完成“左侧抗痉挛踝足矫形器（AFO）”从评估到交付试穿的完整流程，并回答考官即时提问。评分100分，70分合格。

二、操作区物品清单

1.低温热塑板材3mm1张（已预裁30×40cm）

2.加强筋条（4×0.8cm）2根

3.高密度海绵衬垫5mm若干

4.尼龙搭扣2.5cm宽1卷

5.3D足踝负压取型袋（含真空泵）

6.水冷式恒温热风枪、温控水槽（65℃）

7.便携式三点式测力计、角度尺、量角器

8.打磨机、立式钻、铆钉枪、3.5mm铆钉

9.记号笔、75%酒精、滑石粉、中性洗涤剂

10.患者专用试穿袜、一次性隔离膜

三、操作流程与评分细则

1.安全核查与患者沟通（8分）

1.1核对患者身份、诊断、禁忌证（无深静脉血栓、无严重压疮）。（2分）

1.2向患者说明操作步骤、所需时间、可能出现的不适，取得口头知情同意。（2分）

1.3检查设备电源、温控、急停开关；确认真空泵负压表在-0.06～-0.08MPa。（2分）

1.4操作者洗手、戴双层手套、口罩，患者足部清洁并晾干。（2分）

2.临床评估与测量（12分）

2.1肌张力：AshworthⅡ级，快速背屈诱发阵挛3次，记录。（2分）

2.2关节活动度：背屈-5°～10°，跖屈45°，内翻可矫正至中立位，外翻0°。（2分）

2.3小腿围：最粗处38cm；踝围：踝尖上2cm处25cm；足长24cm，足宽9.5cm。（2分）

2.4足底压力：Medilogic鞋垫测试，第1跖骨头峰值420kPa，足跟380kPa。（2分）

2.5皮肤：足背静脉轻度曲张，无破溃；足弓高度AHI=0.31，属低平足弓。（2分）

2.6半脱位肩需提示患者坐位躯干前倾≤30°，避免牵拉。（2分）

3.取型（16分）

3.1患者坐于90°屈膝、踝中立位，膝下垫5cm泡沫保持胫骨垂直。（2分）

3.2套双层棉袜，喷少量滑石粉；负压袋内均匀撒2g发泡微球。（2分）

3.3真空泵预抽-0.04MPa，塑型者双手拇指置距骨颈背侧，余指环抱跟骨，缓慢背屈至0°，同时矫正内翻至轻度外翻3°。（4分）

3.4维持负压-0.06MPa90s，待发泡微球定型；关闭泵阀，记录踝角0°、足弓支撑高度22mm。（2分）

3.5放气后取出足型，立即用石膏绷带加固，标记内侧纵弓顶点、腓骨远端、第5跖骨粗隆。（2分）

3.6用数字扫描仪备份三维数据，STL文件命名“Lin2025AFO_L”，保存至本地与云端。（2分）

3.7清理皮肤，检查无压红15min。（2分）

4.模型修正与板材选型（10分）

4.1用OrthoCAD软件打开STL，内侧纵弓抬升4mm，跟骨内侧壁加厚2mm，足跟杯深度加至18mm。（2分）

4.2在软件内做“三点力学”示意：背屈止点（小腿近端前侧）、跖屈止点（足背系带）、内侧支撑（跟骨内侧）。（2分）

4.3选择3mm低温热塑板，玻璃化转变温度60℃，弹性模量1800MPa，预拉伸率12%。（2分）

4.4打印1:1纸样，验证边缘距腓骨小头≥25mm，避免腓总神经压迫。（2分）

4.5将纸样贴于板材，留5mm加工余量，四角倒角R5mm。（2分）

5.热塑成型（14分）

5.1水槽恒温65℃，板材置入90s，见完全透明即取出，抖落水珠。（2分）

5.2患者小腿抬高30°，速将软化板材置于小腿后侧，中心线对准胫骨嵴，双手扇形推压，先定型踝上5cm处，再向前包裹足背。（4分）

5.3用弹力绷带环形缠绕三层，维持10°背屈、轻度外翻，冷却2min。（2分）

5.4取下后内侧纵弓高度实测21mm，误差1mm；用热风枪局部加热足跟杯，加压定型。（2分）

5.5边缘打磨：掌侧边缘距跖骨头横线15mm，背侧边缘距胫骨结节30mm；所有边缘倒角2mm×45°。（2分）

5.6用Dremel钻排孔，孔径3mm，孔距15mm，利于散热与减重。（2分）

6.结构加强（8分）

6.1在踝外侧壁预制“U”形加强筋，热铆4点，铆钉温度280℃，时间1.2s。（2分）

6.2