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2025年骨质疏松药物治疗疗程试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025年新版《中国骨质疏松症诊疗指南》推荐，绝经后女性首次发生脆性骨折后，首选口服药物为

A.阿仑膦酸钠B.利塞膦酸钠C.伊班膦酸钠D.唑来膦酸

答案：A

解析：阿仑膦酸钠循证证据最充分，费用-效益比最优，列为一线首选。

2.下列哪项不是地舒单抗停药后快速骨量丢失的独立危险因素

A.既往使用超过5年B.腰椎T值＜-3.0C.高龄＞75岁D.既往无骨折史

答案：D

解析：无骨折史提示骨强度相对较好，与停药后骨量快速丢失无显著关联。

3.2025年FDA新增黑框警告，提示罗莫佐单抗可能增加下列哪种风险

A.主动脉夹层B.脑卒中C.心肌梗死D.深静脉血栓

答案：C

解析：最新Meta分析显示罗莫佐单抗组心肌梗死相对风险1.36，FDA据此修订说明书。

4.对慢性肾功能不全（CKD4期）患者，可安全使用的抗骨松药物是

A.阿仑膦酸钠B.地舒单抗C.特立帕肽D.罗莫佐单抗

答案：B

解析：地舒单抗不经肾脏清除，CKD4期无需调整剂量。

5.2025年国际骨质疏松基金会建议，接受糖皮质激素（≥7.5mg/d泼尼松等效剂量）超过3个月者，应启动药物治疗的T值阈值为

A.≤-1.0B.≤-1.5C.≤-2.0D.≤-2.5

答案：B

解析：GIOP风险模型更新，T值≤-1.5即可考虑干预。

6.下列关于唑来膦酸“6年延长疗程”研究结论，正确的是

A.第4年停药组与持续组新发椎体骨折差异无统计学意义

B.持续组下颌骨坏死发生率显著升高

C.持续组骨转换标志物持续低于绝经前水平

D.持续组全髋BMD每年仍增加0.8%

答案：C

解析：延长组β-CTX持续低于绝经前范围，提示药物活性仍存。

7.2025年NCCN指南指出，乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨量丢失，首选干预药物为

A.阿仑膦酸钠B.地舒单抗C.唑来膦酸D.特立帕肽

答案：B

解析：地舒单抗可阻断RANKL，对AI相关骨丢失疗效优于双膦酸盐。

8.特立帕肽治疗期间，血清骨钙素（OC）较基线升高多少提示成骨反应良好

A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%

答案：C

解析：OC升高≥30%与后续BMD增幅及骨折风险下降显著相关。

9.2025年新版医保目录中，地舒单抗用于男性骨质疏松的报销限制条件为

A.T值≤-2.5且既往脆性骨折

B.T值≤-2.0且高龄≥70岁

C.T值≤-2.5或GIOP

D.T值≤-2.0并伴高骨折风险

答案：A

解析：医保要求男性患者T值≤-2.5且至少1处脆性骨折。

10.口服双膦酸盐药物假期第2年，若出现下列哪项需立即恢复用药

A.全髋BMD下降3%B.腰椎BMD下降4%C.新发椎体骨折D.β-CTX升至0.45ng/mL

答案：C

解析：假期期间任何新发脆性骨折均为恢复用药绝对指征。

11.2025年AACE指南将“极高骨折风险”定义为

A.近12个月内多发椎体骨折

B.T值≤-3.0且跌倒风险高

C.股骨颈T值≤-2.5且既往髋部骨折

D.以上均是

答案：D

解析：符合任一条件即纳入极高风险，需强效快速干预。

12.关于罗莫佐单抗序贯方案，最佳衔接时机为

A.完成12月疗程次日即启动双膦酸盐

B.完成疗程后间隔1月启动地舒单抗

C.完成疗程后间隔3月启动特立帕肽

D.完成疗程后间隔6月启动激素替代

答案：A

解析：罗莫佐单抗停药后骨量快速流失，需无缝衔接抗吸收药物。

13.2025年EMA批准地舒单抗新适应症为

A.男性GIOPB.成骨不全儿童C.肾移植后骨病D.艾滋病相关骨量减少

答案：C

解析：EMA基于Study202数据，批准地舒单抗用于肾移植后骨病。

14.下列哪项实验室指标可预测双膦酸盐假期期间骨量丢失速度

A.25(OH)DB.PTHC.β-CTXD.骨特异性ALP

答案：C

解析：β-CTX升高越早、幅度越大，假期骨量丢失越快。

15.2025年《柳叶刀》发表研究显示，地舒单抗治疗10年，下颌骨坏死累积发生率约为

A.0.3%B.1.2%C.2.8%D.5.1%

答案：B

解析：长期扩展研究10年累积1.2%，与唑来膦酸相当。

16.对既往有食管狭窄患者，可选择的口服双膦酸盐为

A.阿仑膦酸钠B.