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2025年神经电生理技术历年真题

神经电生理技术作为神经科学领域的重要组成部分，其发展与临床应用紧密相连。对于从事相关专业的医务工作者而言，深入理解并掌握这一技术的理论基础与实践操作至关重要。历年真题不仅是检验学习成果的标尺，更是洞察学科重点、把握发展脉络的窗口。本文精选数道具有代表性的历年真题，并辅以深度解析，旨在为同仁提供一份兼具参考价值与启发意义的复习资料。

一、简答题

（一）简述脑电图（EEG）中α波的主要特征及其在正常成人中的常见分布与意义。

解析：

脑电图α波是人类清醒状态下最具特征性的脑电活动之一。其主要特征包括：频率通常在8-13Hz之间，波幅一般为____μV，波形多呈正弦样，节律较为规则。

在正常成人中，α波的分布具有显著的区域特异性，最常见于枕部和顶枕区，呈现出“枕部优势”。在清醒、闭目、放松状态下，α波活动最为明显且稳定，其波幅可随睁眼、注意力集中或思考问题等状态的改变而受到抑制，这种现象被称为“α波阻断”或“α波抑制”，是判断α波是否正常的重要标志之一。

α波的存在及其正常节律反映了大脑皮层处于一种相对安静、清醒的休息状态，是大脑皮层神经元同步化活动的体现。其节律的稳定性、波幅的适当性以及对刺激的正常反应，均提示中枢神经系统功能状态良好。当α波出现频率异常（如减慢或增快）、波幅异常（如过高或过低）、分布异常（如一侧缺失或不对称）或对刺激无反应时，常提示可能存在脑部的结构性或功能性异常，需结合临床进一步分析。

（二）请阐述针极肌电图（EMG）检查中，插入电位、静息电位以及不同程度随意收缩时运动单位电位（MUP）的正常表现与异常改变的临床意义。

解析：

针极肌电图是评估神经肌肉接头和肌肉本身功能状态的重要手段，其各阶段电位的变化能为临床诊断提供关键信息。

1.插入电位：

*正常表现：当针电极插入肌肉或在肌肉内移动时，由于机械刺激肌膜，会产生短暂的、持续时间通常不超过300ms的电位发放，随后迅速恢复静息。

*异常改变及意义：

*插入电位延长或增多：常见于神经源性损害（如失神经支配的肌肉，因肌膜兴奋性增高）或肌源性损害（如肌炎、肌营养不良，肌肉膜的不稳定性增加）。

*插入电位减少或消失：多见于严重的肌萎缩、肌肉纤维化或脂肪替代，导致可兴奋的肌纤维数量显著减少。

2.静息电位：

*正常表现：肌肉完全放松时，肌电图上应呈一条平稳的基线，无自发电位出现。

*异常改变及意义：

*纤颤电位和正锐波：是神经源性损害的特征性表现，提示肌纤维失神经支配。也可见于某些肌源性疾病的急性期或慢性期。

*束颤电位：通常提示下运动神经元病变，如前角细胞疾病、神经根或周围神经受压等，但也可见于无明确神经病变的正常人（良性束颤）。

*肌强直放电：见于肌强直性疾病，如先天性肌强直、强直性肌营养不良等，表现为高频、逐渐衰减的“轰炸机俯冲”样或“摩托车减速”样声音。

*复合重复放电（CRD）：多见于慢性神经源性损害或肌源性损害，提示肌纤维膜的稳定性异常及神经再生过程中神经末梢的异常连接。

3.随意收缩时的MUP：

*正常表现：

*单纯相（轻度收缩）：可见数个独立的、形态恒定的MUP，其时限、波幅、相位数均在正常范围。正常MUP时限和波幅因肌肉而异，相位通常为2-4相（称为单纯相或混合相早期）。

*混合相（中度收缩）：随着肌肉收缩力量增加，参与的运动单位数量增多，MUP相互重叠，但仍可见部分基线。

*干扰相（最大收缩）：大量MUP密集发放，无法区分单个MUP，基线完全被掩盖。

*异常改变及意义：

*神经源性损害：MUP时限增宽、波幅增高、多相波百分比增多（即“大而宽”的MUP），这是由于神经再生过程中，轴突分支增多，支配的肌纤维数量增加所致。大力收缩时，由于运动单位数量减少，常表现为单纯相或混合相。

*肌源性损害：MUP时限缩短、波幅降低、多相波百分比显著增多（即“小而碎”的MUP），这是因为肌纤维变性、坏死，导致单个运动单位内肌纤维数量减少。大力收缩时，可仍为干扰相，但波幅通常较低。

（三）试述视觉诱发电位（VEP）的基本原理，并分析P100波潜伏期延长的常见原因及其在临床诊断中的应用价值。

解析：

视觉诱发电位是通过给予视网膜特定视觉刺激（如闪光或模式翻转棋盘格），在头皮特定部位（通常是枕区）记录到的大脑皮层视觉通路神经元产生的电活动。

基本原理：

当视觉刺激作用于视网膜后，光信号经感光细胞转换为神经电信号，依次通过双极细胞、神经节细胞，经视神经、视交叉、视束传递至外侧膝状体，再经视放射投射到大脑枕叶的视觉皮层（主要是纹状区，即V1区）。这一系列神经结构中的神经元在接受刺激后会产生同步化的电活动，这些微弱的电信号通过容积