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轻度子痫前期护理查房
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疾病概述
护理评估流程
护理干预措施
监测与记录规范
患者教育内容
查房组织与协作
01
疾病概述
妊娠期高血压疾病分类
轻度子痫前期属于妊娠期高血压疾病的一种，需满足血压≥140/90mmHg（两次测量间隔4小时以上）且伴有蛋白尿（≥300mg/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3）。
多系统受累标准
除血压和蛋白尿外，可能伴随血小板减少（100×10⁹/L）、肝功能异常（ALT或AST升高至正常值2倍以上）、肾功能异常（血肌酐1.1mg/dl）或新发脑/视觉障碍。
鉴别诊断要点
需与慢性高血压、妊娠期单纯蛋白尿及其他肾脏疾病相鉴别，强调妊娠20周后新发症状的时间窗特征。
定义与诊断标准
螺旋小动脉重塑不足导致胎盘灌注减少，释放抗血管生成因子（如sFlt-1）引发全身血管内皮功能障碍。
病理生理机制
胎盘缺血缺氧学说
血管内皮损伤导致前列腺素/血栓素比例失衡，引发血压升高及器官低灌注，重要靶器官包括肾脏、肝脏和脑。
全身小动脉痉挛
血管内皮损伤暴露胶原纤维，触发血小板聚集和微血栓形成，严重者可发展为HELLP综合征或DIC。
凝血系统激活
初期可为间歇性蛋白尿，随着病情进展呈现持续性，严重者出现泡沫尿或肉眼血尿。
蛋白尿动态变化
右上腹压痛提示肝包膜肿胀，突发视力模糊反映视网膜血管痉挛，少尿（500ml/24h）预示肾功能恶化。
器官功能受损表现
01
02
03
04
以舒张压升高更为显著（90-110mmHg），晨起血压峰值可能伴随头痛、视觉闪光感等前驱症状。
血压波动特征
虽未达显性水肿诊断标准，但表现为体重增速异常（0.5kg/周）或面部/手指紧绷感。
隐性水肿特点
常见临床表现
02
护理评估流程
病史采集要点
妊娠相关症状
重点询问孕妇是否出现头痛、视物模糊、上腹疼痛等子痫前期典型症状，同时记录水肿程度及体重增长情况。
既往病史
记录孕妇当前用药情况（如降压药、抗凝剂等）及药物过敏史，避免治疗过程中发生不良反应。
详细采集孕妇既往高血压、肾脏疾病、糖尿病等慢性病史，以及家族中是否有子痫前期或妊娠期高血压疾病史。
用药史与过敏史
体格检查方法
神经系统检查
评估孕妇意识状态、反射灵敏度（如膝跳反射），注意是否存在腱反射亢进或阵挛等神经系统异常表现。
03
检查孕妇下肢、颜面及手部水肿程度，采用凹陷性水肿分级标准（+至）记录，并观察是否伴随体重骤增。
02
水肿评估
血压监测
采用标准袖带血压计测量双侧上肢血压，确保测量环境安静，孕妇取坐位或卧位，避免情绪波动影响结果。
01
通过24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值检测，明确蛋白尿严重程度，辅助诊断子痫前期进展。
尿蛋白定量
监测肝功能（如ALT、AST）、肾功能（如肌酐、尿素氮）及尿酸水平，评估器官功能损害风险。
血液生化指标
检查血小板计数、纤维蛋白原及D-二聚体等指标，预防弥散性血管内凝血（DIC）等并发症发生。
凝血功能检测
实验室监测项目
03
护理干预措施
采用标准化血压测量流程，每日定时监测并记录血压变化，重点关注舒张压和收缩压波动趋势，确保数据准确性。
指导患者低盐、低脂饮食，限制每日钠摄入量，增加富含钾、镁的食物（如香蕉、深绿色蔬菜），同时避免咖啡因和酒精刺激。
教授患者深呼吸、冥想或渐进性肌肉放松法，减少应激反应对血压的影响，必要时推荐心理咨询支持。
为患者制定血压骤升时的应急处理方案，包括立即卧床休息、联系医护人员等步骤，并确保家属掌握相关操作。
血压控制策略
定期监测与记录
生活方式调整
放松与减压技巧
紧急预案制定
药物管理与指导
用药依从性教育
详细讲解降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平）的作用机制、服用时间及剂量，强调不可自行停药或调整用量。
告知患者常见药物副作用（如头痛、下肢水肿），指导其记录异常症状并及时反馈，避免因副作用中断治疗。
排查患者当前用药（如非处方药、中药），避免与降压药产生拮抗作用，必要时协调医生调整方案。
根据患者肝肾功能、妊娠周期等因素，协助医生制定分阶段给药方案，确保疗效与安全性平衡。
不良反应监测
药物相互作用提醒
个性化用药计划
活动与休息建议
建议患者每日左侧卧位休息，以减少子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流灌注，同时避免长时间仰卧。
卧床休息规范
将日常活动分为轻、中、重三级，禁止提重物、剧烈运动，允许短时间散步（需家属陪同），以不引起疲劳为限。
明确告知患者需立即停止活动并就医的症状（如视物模糊、持续头痛），强化风险意识。
活动强度分级
指导患者保持规律作息，使用孕妇枕缓解腰部压力，避免夜间频繁起夜影响睡眠连续性。
睡眠质量优化
01
02
04
03
症状预警教育
04
监测与记录规范
生命体征观察频率
血压监测
每4小时测量一次血压，重点关
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