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2025年关节置换术后康复评估及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.全膝关节置换术后第1天，患者主诉小腿外侧麻木，最可能受累的神经是

A.腓总神经?B.胫神经?C.隐神经?D.腓肠神经?E.坐骨神经

答案：A?解析：术中牵拉或止血带压迫易致腓总神经暂时性麻痹。

2.髋关节置换术后预防脱位的“90°原则”是指

A.屈髋＜90°、内收＜90°、内旋＜90°?B.屈髋＜90°、避免内收与内旋

C.屈髋＞90°、外展＞90°?D.屈髋＜60°、外旋＜30°?E.仅屈髋＜90°

答案：B?解析：屈髋超过90°并合并内收内旋是后脱位高危体位。

3.术后第3天引流量＞多少ml/h需立即通知医生

A.50?B.80?C.100?D.150?E.200

答案：C?解析：100ml/h提示活动性出血。

4.下列哪项不是关节置换术后早期深静脉血栓的临床表现

A.小腿胀痛?B.低热?C.足背动脉搏动减弱?D.Homans征阳性?E.凹陷性水肿

答案：C?解析：足背动脉搏动减弱提示动脉问题，非DVT典型表现。

5.术后第2周，患者膝关节主动屈曲仅60°，康复首要目标是

A.增加股四头肌力?B.消除肿胀?C.改善髌骨活动度?D.提升屈曲角度至90°

E.训练平衡

答案：D?解析：术后2周屈曲应达90°，否则易致关节粘连。

6.使用CPM机的初始角度设置正确的是

A.0°–30°?B.0°–60°?C.30°–90°?D.0°–90°?E.60°–120°

答案：A?解析：从30°开始，每日增加5°–10°。

7.髋关节前入路置换术后允许的活动是

A.屈髋120°?B.交叉腿?C.俯卧位?D.侧卧患肢在上?E.下蹲

答案：C?解析：前路允许俯卧，后入路禁止。

8.术后抗凝药物利伐沙班的最佳服药时间是

A.晨起空腹?B.餐后2h?C.与食物同服?D.睡前?E.任意时间

答案：C?解析：与食物同服可提高生物利用度。

9.术后第6周，患者步态仍呈Trendelenburg阳性，提示

A.臀中肌无力?B.股四头肌无力?C.腘绳肌挛缩?D.髋屈肌痉挛?E.踝背屈无力

答案：A?解析：臀中肌无力致骨盆向对侧下沉。

10.术后冷疗的推荐持续时间为

A.10min?B.15–20min?C.30min?D.45min?E.1h

答案：B?解析：15–20min可减轻疼痛与渗出，避免神经冻伤。

11.术后首次复查X线片的最佳时间是

A.术后当天?B.术后第1天?C.术后第3–5天?D.术后2周?E.术后6周

答案：C?解析：了解假体位置、排除早期松动或移位。

12.术后患者使用助行器时，正确步序为

A.助行器→患肢→健肢?B.助行器→健肢→患肢?C.健肢→助行器→患肢

D.患肢→助行器→健肢?E.同时移动

答案：A?解析：先移动助行器，再患肢，最后健肢，保持部分负重。

13.术后第4天，患者体温38.2℃，白细胞11×10?/L，首选处理

A.立即拔管?B.更换抗生素?C.查找感染灶并培养?D.加大抗凝剂量?E.物理降温

答案：C?解析：术后吸收热与感染需鉴别，培养是核心。

14.术后患者夜间痛醒，VAS8分，最需排除

A.假体松动?B.感染?C.异位骨化?D.反射性交感神经营养不良?E.痛风

答案：B?解析：静息痛高度提示感染或松动。

15.术后第3周，患者膝关节伸直滞缺10°，首选技术

A.progressiveresistedexercise?B.关节松动Ⅲ级?C.低负荷长时间伸直支具

D.高频电刺激?E.冷敷

答案：C?解析：低负荷长时间牵伸可矫正伸直滞缺。

16.下列哪项指标最能反映髋关节置换术后功能恢复水平

A.髋屈ROM?B.6分钟步行距离?C.VAS评分?D.踝泵次数?E.直腿抬高角度

答案：B?解析：6MWT综合体现耐力与功能。

17.术后患者服用阿片类镇痛药最常见副作用

A.呼吸抑制?B.便秘?C.尿潴留?D.瘙痒?E.谵妄

答案：B?解析：便秘发生率50%。

18.术后第5天，患者小腿周径较术前增加2cm，D-二聚体升高，下一步

A.立即加压弹力袜?B.下肢静脉超声?C.抬高患肢?D.增加CPM角度?E.停止抗凝

答案：B?解析：超声是确诊DVT首选。

19.术后患者诉说“关节内有响声”，无疼痛，查体见髌骨轨迹轻度外移，处理

A.关节镜探