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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于银屑病的临床表现，哪项最符合寻常型银屑病的典型特征？

A.皮损为边界不清的红斑伴细碎脱屑；

B.皮损呈对称分布的滴状红斑鳞屑斑块，刮除鳞屑可见点状出血；

C.皮损多见于皱褶部位，伴明显渗出；

D.皮损为环形红斑，边缘隆起，中心消退

【参考答案】B

【解析】寻常型银屑病最典型表现为境界清楚的红斑，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。皮损常对称分布于头皮、四肢伸侧，滴状或斑块状。B项描述符合典型特征。A见于湿疹；C多见于间擦部位感染或反向银屑病；D为环形红斑表现，常见于真菌或风湿性疾病。

2、下列哪种病原体最常引起丹毒？

A.金黄色葡萄球菌；

B.A群β溶血性链球菌；

C.表皮葡萄球菌；

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】丹毒是由A群β溶血性链球菌（化脓性链球菌）感染引起的皮肤浅层淋巴管炎，好发于面部与下肢，表现为边界清楚的鲜红色水肿性斑片，伴发热等全身症状。金黄色葡萄球菌多引起疖痈或毛囊炎。表皮葡萄球菌为条件致病菌，铜绿假单胞菌常见于烧伤或潮湿部位感染。

3、以下哪种皮疹最符合梅毒二期的典型表现？

A.躯干泛发对称性玫瑰色斑疹，表面有细薄鳞屑；

B.下肢结节性红斑；

C.面部蝶形红斑；

D.手足水疱性皮疹

【参考答案】A

【解析】二期梅毒典型皮疹为“玫瑰疹”，表现为躯干及四肢近端对称分布的淡红色或铜红色圆形或椭圆形斑疹，表面覆细薄领圈状脱屑，不痛不痒，常伴黏膜损害、淋巴结肿大。A项描述符合。B见于结节性红斑或白塞病；C为系统性红斑狼疮特征；D见于手足口病或疱疹样皮炎。

4、下列哪种疾病属于大疱性皮肤病且直接免疫荧光显示IgG和C3在表皮细胞间沉积？

A.天疱疮；

B.类天疱疮；

C.疱疹样皮炎；

D.多形红斑

【参考答案】A

【解析】寻常型天疱疮为自身免疫性大疱病，病理表现为表皮内水疱，直接免疫荧光显示IgG和C3沉积于表皮细胞间（鱼网状荧光）。类天疱疮为基底膜带线状IgG/C3沉积；疱疹样皮炎为颗粒状IgA沉积于真皮乳头；多形红斑为表皮坏死伴淋巴细胞浸润，无特征性免疫沉积。

5、关于湿疹的病理变化，下列描述正确的是？

A.表皮内水疱伴中性粒细胞浸润；

B.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润伴海绵形成；

C.表皮角化过度伴Munro微脓肿；

D.真皮内肉芽肿形成

【参考答案】B

【解析】湿疹的典型组织病理为海绵形成（细胞间水肿），伴表皮内小水疱，真皮浅层血管周围以淋巴细胞为主的慢性炎症浸润。A见于脓疱型银屑病或IgA天疱疮；C是寻常型银屑病特征；D见于结节病或结核等肉芽肿性疾病。

6、以下哪种真菌检查方法最常用于诊断头癣？

A.真菌培养；

B.皮肤活检；

C.氢氧化钾涂片镜检；

D.血清学检测

【参考答案】C

【解析】氢氧化钾（KOH）涂片是诊断头癣的首选快速方法，可直接观察毛发内或鳞屑中的菌丝或孢子。真菌培养用于分型，但耗时长；皮肤活检主要用于疑难病例；血清学检测在皮肤真菌病中不常用。

7、下列哪种皮肤病最常见Koebner现象？

A.湿疹；

B.银屑病；

C.荨麻疹；

D.玫瑰糠疹

【参考答案】B

【解析】Koebner现象指在皮肤创伤部位出现原发皮损，是银屑病的典型特征之一，也见于扁平苔藓、扁平疣等。湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹通常不表现Koebner现象。

8、以下哪种疾病与HLA-B27密切相关？

A.银屑病关节炎；

B.系统性红斑狼疮；

C.白塞病；

D.硬皮病

【参考答案】A

【解析】银屑病关节炎，尤其是脊柱关节炎型，与HLA-B27有显著相关性。系统性红斑狼疮与HLA-DR2/DR3相关；白塞病与HLA-B51相关；硬皮病与HLA-DR5/DR11相关。

9、接触性皮炎的发病机制主要属于哪型超敏反应？

A.Ⅰ型；

B.Ⅱ型；

C.Ⅲ型；

D.Ⅳ型

【参考答案】D

【解析】接触性皮炎为T细胞介导的迟发型超敏反应（Ⅳ型），典型表现为接触致敏物后24-72小时出现红斑、水疱。Ⅰ型见于荨麻疹、过敏性鼻炎；Ⅱ型为细胞毒型，如天疱疮；Ⅲ型为免疫复合物型，如SLE血管炎。

10、以下哪种药物最常用于治疗寻常痤疮中的炎性皮损？

A.口服糖皮质激素；

B.外用维A酸；

C.外用克林霉素；

D.口服抗组胺药

【参考答案】C

【解析】外用克林霉素、红霉素等抗生素可抑制痤疮丙酸杆菌，减轻炎症，适用于炎性丘疹、脓疱。维A酸用于粉刺；糖皮质激素不常规使用；抗组胺药对痤疮无效。

11、以下哪种疾病最可能表现为“油滴现象”和“薄膜现象”？

A.脂溢性皮炎；

B.银屑病；

C.体癣；