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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍的症状不包括以下哪项？

A.情感极端波动（躁狂/抑郁交替）

B.持续6个月以上的抑郁发作

C.每日至少4小时的精神运动性激越

D.持续至少2周的精神病性症状

【参考答案】C

【解析】DSM-5规定双相障碍需至少一次躁狂或混合发作，或两次抑郁发作，且躁狂发作需持续≥1周（含激越症状）。选项C中每日4小时激越未达标准，精神运动性激越需持续至少6小时/日。

2、锂盐治疗双相障碍时，以下哪项是主要副作用？

A.便秘

B.感觉异常

C.甲状腺功能亢进

D.体重增加

【参考答案】B

【解析】锂盐常见副作用包括甲状腺功能抑制（需定期监测）、肾毒性及感觉异常（如四肢麻木）。选项B，而选项C是甲状腺功能减退的后果，选项D多见于丙戊酸钠。

3、诊断器质性精神障碍时，必须排除以下哪种情况？

A.甲状腺功能异常

B.肝功能损害

C.代谢性脑病

D.脑肿瘤

【参考答案】C

【解析】器质性精神障碍排除可逆性病因，代谢性脑病（如低血糖、高渗状态）可通过纠正原发病缓解，属排除性诊断依据。

4、精神分裂症患者的康复治疗中，以下哪项属于非药物干预？

A.丙戊酸钠

B.认知行为疗法

C.丙戊酸钠缓释片

D.生活方式调整

【参考答案】B

【解析】认知行为疗法（CBT）是经典心理治疗手段，用于改善症状和功能。选项A、C为药物，D为生活方式指导，但未明确治疗属性。

5、诊断双相障碍时，混合发作与纯躁狂发作的主要区别是？

A.情感高涨程度

B.病程持续时间

C.是否伴精神病性症状

D.既往抑郁发作史

【参考答案】C

【解析】混合发作需同时存在躁狂和抑郁症状（如躁狂+抑郁情绪低落），而纯躁狂无抑郁症状。选项C正确，其他选项均非核心鉴别点。

6、治疗广泛性焦虑障碍的一线药物是？

A.帕罗西汀

B.氯米帕明

C.阿米替林

D.帕瑞昔布

【参考答案】A

【解析】帕罗西汀是SSRI类药物，被FDA批准用于广泛性焦虑障碍。选项B、C为TCAs（三环类抗抑郁药），D为COX-2抑制剂（无抗焦虑作用）。

7、精神分裂症患者的阴性症状（如情感淡漠）首选药物是？

A.奥氮平

B.喹硫平

C.氟西汀

D.阿立哌唑

【参考答案】B

【解析】喹硫平对阴性症状疗效优于其他非典型抗精神病药，尤其适用于社交退缩和情感平淡。选项A、D对阳性症状更优，C为抗抑郁药。

8、诊断谵妄时，必须满足的神经认知特征是？

A精神运动性激越

B.记忆持续障碍

C.意识清晰度降低

D.人格改变

【参考答案】C

【解析】意识清晰度降低（如注意力涣散、定向力障碍）是谵妄的核心特征，需排除器质性病变。选项B为急性记忆障碍（如阿尔茨海默病），D为慢性人格异常。

9、DSM-5中，创伤后应激障碍的核心症状（）

A.回避

B.情绪麻木

C.持续警觉

D.幻觉

【参考答案】D

【解析】PTSD核心症状为侵入性记忆、回避、负面认知改变、持续警觉。幻觉属于物质相关障碍或精神分裂症特征，非创伤后应激障碍典型表现。

10、人格障碍中，边缘型人格障碍最突出的情绪特征是（）

A.情感高涨

B.情感低落

C.情感波动

D.情感淡漠

【参考答案】C

【解析】边缘型人格障碍以情绪不稳定为核心，表现为快速从情感高涨到低落（情感波动），伴冲动行为。情感高涨见于躁狂症，低落为抑郁特征，淡漠多见于精神分裂症。

11、睡眠障碍中，快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）最常见哪种疾病（）

A.抑郁症

B.老年痴呆

C.帕金森病

D.癫痫

【参考答案】C

【解析】RBD是帕金森病早期（50%-70%患者）特征性表现，表现为梦中肢体活动或跌倒。老年痴呆多伴记忆障碍，抑郁症以失眠或嗜睡为主，癫痫多伴异常脑电。

12、ICD-11中，躯体症状障碍的核心特征是（）

A.疼痛持续3个月

B.焦虑主导

C.症状与疾病无关

D.功能损害

【参考答案】C

【解析】躯体症状障碍要求症状持续至少3个月，且与已存在的疾病或药物无关，并导致功能损害。焦虑主导为广泛性焦虑障碍特征，疼痛持续是纤维肌痛标准。

13、电休克治疗（ECT）的适应症不包括（）

A.严重抑郁伴自杀

B.躁狂发作

C.酒精戒断谵妄

D.强迫症

【参考答案】D

【解析】ECT对治疗重度抑郁（尤其伴自杀）、躁狂发作、酒精戒断谵妄有效（有效率80%-90%）。强迫症神经症范畴，ECT疗效证据不足（有效率50%）。

14、共病管理中，精神分裂