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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期呼吸管理的描述，正确的是：

A.预给氧可延长安全窒息时间

B.所有患者均需快速诱导插管

C.诱导期间应避免面罩通气

D.高龄患者无需预给氧

【参考答案】A

【解析】预给氧（如纯氧吸入3-5分钟）能提高功能残气量中的氧储备，延长诱导后气道管理失败时的安全窒息时间，尤其对肥胖、低血氧患者尤为重要。快速诱导并非适用于所有患者，部分情况可采用慢诱导。面罩通气在诱导后插管前是常规操作。高龄患者因肺功能下降更需重视预给氧。

2、下列哪种药物属于去极化肌松药：

A.罗库溴铵

B.维库溴铵

C.琥珀胆碱

D.顺式阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱是唯一的临床常用去极化肌松药，通过持续激动终板N2受体产生肌松作用，特点为起效快、持续时间短，但可引起高钾血症、肌颤等副作用。其余选项均为非去极化肌松药，通过竞争性阻断乙酰胆碱作用发挥作用。

3、麻醉期间低血压最常见的原因是：

A.过敏反应

B.麻醉药物导致血管扩张和心肌抑制

C.肺栓塞

D.急性心包填塞

【参考答案】B

【解析】麻醉药物如丙泊酚、吸入麻醉剂可直接抑制心肌收缩力、扩张外周血管，导致血压下降，是术中低血压最常见原因。其他选项虽可致低血压，但发生率较低。处理应先排除麻醉过深，再考虑补液或使用血管活性药。

4、下列哪项是腰麻的绝对禁忌证：

A.患者拒绝

B.低血容量休克

C.脊柱侧弯

D.凝血功能障碍

【参考答案】D

【解析】凝血功能障碍显著增加椎管内血肿风险，属腰麻绝对禁忌。低血容量休克为相对禁忌，纠正后可考虑。患者拒绝属伦理问题，脊柱畸形为技术困难但非绝对禁忌。术前应严格评估凝血指标。

5、下列吸入麻醉药中，血/气分配系数最小的是：

A.七氟烷

B.地氟烷

C.异氟烷

D.氧化亚氮

【参考答案】D

【解析】血/气分配系数越小，麻醉药在血液中溶解度越低，诱导和苏醒越快。氧化亚氮为0.47，地氟烷6.0，异氟烷1.4，七氟烷0.65。故氧化亚氮起效最快，但麻醉效能弱，需复合其他药物。

6、下列关于术后恶心呕吐（PONV）危险因素的描述，错误的是：

A.女性是独立危险因素

B.吸烟者发生率更高

C.术后使用阿片类药物增加风险

D.有晕动病史者易发生

【参考答案】B

【解析】PONV四大危险因素为：女性、非吸烟、术后阿片类使用、晕动病或PONV史。吸烟者因尼古丁作用反而风险较低。预防可采用多模式干预，如使用地塞米松、昂丹司琼等。

7、气管插管时，成人经口插管深度一般为：

A.15–18cm

B.19–22cm

C.23–26cm

D.27–30cm

【参考答案】C

【解析】成人经口插管深度通常为门齿至气管中段约23–26cm，过深易误入右主支气管，导致单肺通气。插管后应立即听诊双肺，确认位置，并通过ETCO2监测和胸片进一步验证。

8、下列哪种情况最易导致恶性高热：

A.使用七氟烷联合琥珀胆碱

B.使用丙泊酚

C.局部麻醉药中毒

D.二氧化碳蓄积

【参考答案】A

【解析】恶性高热是遗传性骨骼肌离子通道病，由挥发性麻醉药（如七氟烷）和去极化肌松药（如琥珀胆碱）触发，表现为代谢亢进、高热、肌肉强直、酸中毒。需立即停药、静注丹曲林，并积极降温。

9、下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的常见并发症：

A.头痛

B.尿潴留

C.硬膜外血肿

D.高血压

【参考答案】D

【解析】腰麻常见并发症包括：体位性低血压（非高血压）、头痛（与脑脊液漏有关）、尿潴留（自主神经阻滞）、神经损伤、感染等。硬膜外血肿虽少见但属严重并发症，高血压不是典型表现，反常性高血压需警惕其他病因。

10、下列关于局部麻醉药中毒的处理，正确的是：

A.首选苯二氮?类控制惊厥

B.立即使用肾上腺素升压

C.患者清醒时无需处理

D.使用利多卡因加重毒性

【参考答案】A

【解析】局麻药中毒早期表现为中枢兴奋（耳鸣、烦躁），进而抽搐、昏迷。首选苯二氮?类（如地西泮）控制惊厥，维持气道。脂肪乳剂（如20%脂质）是特效解毒剂。避免使用肾上腺素大剂量，以防心律失常。

11、下列哪项是监测肌松程度的金标准方法：

A.自主呼吸恢复

B.四肢活动能力

C.四个成串刺激（TOF）

D.潮气量达到5ml/kg

【参考答案】C

【解析】TOF通过刺激外周神经观察肌肉反应次数，是临床最常用的客观肌松监测方法。TOF比值≥0.9提示肌力充分恢复。仅凭临床体征（如抬头、潮气量）评估易误判，可能残留肌松。

12、下列哪种吸入麻醉药对呼吸道刺激性最强：

A.七氟烷

B.地氟烷

C.异氟烷

D.氧化亚氮

【参考