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2026年菏泽医保考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.菏泽医保政策中，门诊慢性病报销起付线一般是（）

A.100元B.200元C.300元D.400元

2.职工医保缴费基数是根据（）确定的。

A.个人意愿B.上年度全口径城镇单位就业人员平均工资

C.当地最低工资标准D.个人上年度收入

3.菏泽城乡居民医保集中缴费期一般是（）

A.每年1-3月B.每年9-12月

C.每年4-6月D.每年7-9月

4.医保个人账户可以用于支付（）

A.住院费用B.购买生活用品

C.在定点药店购买药品D.购买保健品

5.菏泽医保参保人转外就医，未按规定备案的，报销比例（）

A.提高B.降低C.不变D.取消报销

6.下列哪种疾病不属于菏泽医保门诊特殊病种（）

A.糖尿病B.高血压C.感冒D.恶性肿瘤

7.职工医保退休人员达到规定缴费年限后，（）缴纳医保费。

A.继续全额B.继续减半

C.不再D.按一定比例

8.城乡居民医保参保人在乡镇卫生院住院，报销比例一般是（）

A.60%B.70%C.80%D.90%

9.菏泽医保对异地就医备案有效期是（）

A.1个月B.3个月C.6个月D.长期有效

10.医保报销的“三目录”不包括（）

A.药品目录B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录D.医疗器械目录

答案：1.C2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.C9.D10.D

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.菏泽医保的参保类型包括（）

A.职工医保B.城乡居民医保

C.灵活就业人员医保D.商业医保

2.医保报销范围包括（）

A.符合药品目录的药品费用

B.符合诊疗项目目录的诊疗费用

C.符合医疗服务设施目录的费用

D.所有医疗费用

3.职工医保个人账户可以用于（）

A.在定点药店购药B.支付门诊费用

C.支付住院个人自付部分D.给家人支付医疗费用

4.菏泽医保门诊慢性病申请需要的材料有（）

A.身份证B.诊断证明

C.病历资料D.申请表

5.城乡居民医保住院报销需要注意的事项有（）

A.在定点医疗机构就医B.及时办理入院登记

C.准备好相关报销材料D.无需备案直接异地就医

6.异地就医备案的方式有（）

A.线上备案B.电话备案

C.现场备案D.无需备案

7.医保基金不予支付的情形包括（）

A.因交通事故由第三方责任赔付的

B.自杀自残（除精神病患者）

C.在境外就医的

D.因自身疾病在定点医院就医的

8.职工医保和城乡居民医保的区别有（）

A.缴费标准不同B.报销待遇不同

C.参保对象不同D.医保目录不同

9.菏泽医保的保障水平不断提高体现在（）

A.报销比例提高B.报销范围扩大

C.门诊慢性病病种增加D.取消医保报销限额

10.医保政策宣传的途径有（）

A.社区宣传B.网络媒体宣传

C.医院宣传D.学校宣传

答案：1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.参加职工医保后就不能参加城乡居民医保。（）

2.医保报销没有时间限制，随时都能报销。（）

3.城乡居民医保缴费一年享受一年待遇。（）

4.职工医保个人账户里的钱可以取出来。（）

5.异地就医备案后只能在备案地就医报销。（）

6.医保报销比例是固定不变的。（）

7.门诊看病的费用都能通过医保报销。（）

8.新生儿出生后即可办理城乡居民医保参保登记。（）

9.参加医保后，所有医疗费用都由医保基金支付。（）

10.菏泽医保政策会根据实际情况不断调整完善。（）

答案：1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述菏泽职工医保和城乡居民医保在缴费方面的主要区别。

答案：职工医保一般由单位和个人共同缴纳，缴费基数根据上年度全口径城镇单位就业人员平均工资确定，缴费较高且稳定；城乡居民医保个人缴费，按年度缴费，缴费标准相对较低，档次选择较灵活。

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