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医院静脉输液操作安全手册

前言

静脉输液作为临床治疗中最常用的给药途径之一，其操作的安全性直接关系到患者的治疗效果与生命安全。本手册旨在规范静脉输液操作流程，强化安全意识，预防和减少并发症的发生，保障医疗质量。全体护理人员及相关操作人员务必认真学习，严格遵照执行。

一、操作前准备与评估

1.1环境准备

确保操作环境清洁、安静、光线充足，必要时使用遮光帘或屏风保护患者隐私。操作台应清洁、干燥，物品摆放有序。

1.2用物准备与核查

根据医嘱准备输液用物，包括但不限于：输液器、注射器、消毒用品、止血带、敷贴、输液固定装置等。严格执行“三查七对”制度：

*三查：操作前、操作中、操作后查（查药品的有效期、配伍禁忌、包装完好性等）。

*七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

仔细检查药品外观有无变色、浑浊、沉淀、絮状物及破损；核查输液器、注射器等无菌物品的包装是否完好、有效期是否符合要求。

1.3患者评估与沟通

*病情评估：了解患者当前病情、生命体征、治疗方案及既往病史，特别是有无药物过敏史、出血倾向等。

*血管评估：评估患者皮肤状况、血管条件（弹性、充盈度、走向、有无瘢痕、硬结、静脉炎史），根据治疗需要、输液时长、药物性质选择合适的穿刺部位和血管。一般由远及近、由细到粗、左右交替选择。

*心理与认知评估：评估患者的心理状态、对输液治疗的认知程度及合作能力，对于儿童、老年、意识不清或躁动患者，应评估其自控能力及需要的辅助措施。

*知情同意与健康教育：向患者或其家属解释输液目的、药物名称及可能出现的不良反应，取得理解与配合。指导患者在输液过程中的注意事项，如穿刺部位勿用力、出现不适及时告知等。

1.4操作者准备

操作者应衣帽整洁，修剪指甲，去除手部饰物，规范进行手卫生（洗手或手消毒），戴口罩。必要时戴无菌手套。

二、静脉输液操作流程

2.1选择与准备静脉

*部位选择：优先选择较直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管。避免在同一部位反复穿刺。特殊患者（如肿瘤化疗、长期输液者）应制定静脉使用计划，保护血管资源。

*皮肤消毒：以穿刺点为中心，用适宜的消毒剂（如碘伏）由内向外螺旋式消毒，消毒直径不小于规定范围，待干后方可穿刺，避免触碰已消毒区域。

2.2穿刺与固定

*扎止血带：在穿刺点上方合适距离处扎止血带，松紧以能阻断静脉回流、但不影响动脉血流为宜，时间不宜过长。

*再次核对：穿刺前再次核对患者信息及药品。

*穿刺操作：嘱患者握拳（或轻拍、热敷使血管充盈），操作者一手绷紧皮肤，一手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈适宜角度缓慢刺入。见回血后，根据血管情况决定是否再平行进针少许。

*固定：确认针头在血管内后，妥善固定针头及输液管，固定应牢固、舒适，不影响患者活动，同时便于观察。敷贴应完整覆盖穿刺点。

2.3连接输液装置与调节滴速

*连接：去除输液器保护帽，常规消毒输液瓶（袋）的加药口或输液接口，连接输液器，排尽管内空气，确认无气泡后连接头皮针。

*调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱要求调节滴速。对老年、儿童、心肺功能不全等特殊患者应特别谨慎，密切观察。

2.4操作后整理与记录

*松开止血带，嘱患者松拳，观察输液是否通畅，穿刺点有无渗血渗液。

*协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物，分类处置医疗废物。

*记录：准确记录输液开始时间、药物名称、剂量、滴速、患者反应及穿刺部位等信息。

三、输液过程中的监测与管理

3.1严密观察

*生命体征：密切观察患者神志、面色、生命体征变化，特别是输注特殊药物（如升压药、降压药、抗心律失常药等）时，应按要求监测并记录。

*穿刺部位：观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、硬结、静脉条索状改变等。

*输液情况：观察输液是否通畅，有无外渗，滴速是否符合要求，输液管有无扭曲、受压、折叠。

*药物不良反应：密切观察患者有无寒战、发热、皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难等药物不良反应或过敏反应的征象，一旦发生，立即停药并报告医生，配合处理。

3.2巡视与沟通

*严格执行巡视制度，根据患者情况及药物特性确定巡视频次，主动询问患者感受。

*向患者解释输液过程中的注意事项，指导患者如出现不适或异常情况及时呼叫。

*保持输液通路通畅，防止针头脱出、堵塞或液体滴空。

3.3液体更换与结束处理

*液体即将输完时，及时准备更换液体或拔针，避免空气进入血管。

*更换液体时，严格执行无菌操作和“三查七对”。

*输液结束后，正确拔针，用无菌干棉签或棉球轻压穿刺点上方，迅速拔针，按压至不出血为止，避免揉擦。

四、常见并发症的识别与处理

4.1渗血与渗液

*识别