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儿科小儿支气管肺炎护理管理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床表现03诊断评估04护理干预措施05家庭护理指导06预防与康复01疾病概述

01疾病概述PART

定义与流行病学特征临床定义小儿支气管肺炎是支气管及肺部细小支气管的急性炎症，多见于婴幼儿，以咳嗽、喘息、发热为主要表现，病理特征为毛细支气管充血、水肿及黏液分泌增多。流行趋势全球范围内发病率较高，发展中国家因医疗资源不足导致重症率及死亡率显著高于发达国家。年龄分布高发于6个月至2岁儿童，尤其是早产儿、低体重儿及免疫功能低下者，冬季和春季为发病高峰期。

常见病因与风险因素病毒感染呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、腺病毒等占病因的70%以上，可通过飞沫或接触传播。细菌感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等继发感染常见于病程后期，需警惕耐药菌株的出现。环境与宿主因素被动吸烟、空气污染、营养不良、先天性心脏病等可显著增加患病风险及重症概率。

基本病理生理机制病原体侵袭支气管黏膜后触发免疫应答，导致中性粒细胞浸润、炎性介质释放，引发气道水肿和黏液栓形成。气道炎症反应细支气管狭窄及肺泡通气不均可致低氧血症，严重者合并二氧化碳潴留，甚至呼吸衰竭。通气功能障碍炎症因子入血可引起发热、代谢紊乱，婴幼儿易出现脱水及电解质失衡。全身性影响

02临床表现PART

主要症状识别患儿常表现为阵发性咳嗽，初期为干咳，随病情进展可出现黄绿色黏痰，痰液量增多可能提示细菌感染加重。咳嗽与痰液变化多数患儿伴随中高热（38.5℃以上），呼吸频率明显增快（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分），严重时可出现鼻翼扇动或三凹征。发热与呼吸急促患儿易出现烦躁或嗜睡，拒食或进食量显著下降，需警惕脱水或全身炎症反应加重。精神与食欲减退

体征评估方法重点检查双肺底及脊柱旁区域，湿啰音或细捻发音提示肺泡渗出，哮鸣音可能合并气道痉挛。肺部听诊技巧使用脉搏血氧仪动态监测SpO?，低于92%需考虑低氧血症，必要时结合动脉血气分析。血氧饱和度监测观察是否存在胸廓不对称或肋间隙凹陷，触诊语颤增强可能提示肺实变。胸廓视诊与触诊

潜在并发症预警呼吸衰竭征兆出现发绀、意识模糊或呼吸节律异常（如潮式呼吸），需立即评估通气功能并准备氧疗支持。脓胸与肺脓肿心率持续增快（＞160次/分）、肝脏进行性肿大及尿量减少，提示可能合并心功能不全。持续高热不退、胸痛及叩诊浊音，结合影像学检查可确诊，需早期引流及抗生素升级。心力衰竭风险

03诊断评估PART

详细询问咳嗽、发热、喘息等症状的起始时间、频率及严重程度，注意是否伴随痰液性质改变或呼吸困难。症状持续时间与特征了解患儿是否有反复呼吸道感染史、先天性心肺疾病或过敏性疾病（如哮喘），以及疫苗接种情况（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。既往病史与过敏史记录家庭成员近期呼吸道感染史，评估居住环境是否存在被动吸烟、空气污染或潮湿霉变等风险因素。家庭与环境因素病史采集要点

体格检查标准呼吸系统评估观察呼吸频率、节律及是否存在鼻翼扇动、三凹征；听诊肺部湿啰音、哮鸣音或呼吸音减弱等异常体征。全身状态检查监测体温、心率及血氧饱和度，评估有无发绀、烦躁或嗜睡等缺氧表现；注意是否存在脱水征象（如皮肤弹性差、尿量减少）。并发症筛查检查是否合并胸腔积液（叩诊浊音、呼吸音消失）或心力衰竭（肝肿大、下肢水肿）。

血气分析与肺功能对呼吸困难患儿进行动脉血气分析（pH、PaO?、PaCO?）；年长儿可配合肺功能检测评估气道阻塞程度。实验室检测血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）评估感染程度；痰培养或咽拭子PCR明确病原体。影像学检查胸部X线片显示肺纹理增粗、斑片状浸润影或肺实变；重症患儿需行肺部CT以排除肺脓肿或肺不张。辅助检查流程

04护理干预措施PART

保持呼吸道通畅根据患儿血氧饱和度监测结果调整氧流量，选择鼻导管或面罩吸氧方式，维持氧分压在安全范围，同时密切观察有无二氧化碳潴留症状。氧疗管理体位与湿度控制抬高床头30°以改善呼吸效率，保持病室湿度在60%-70%以减少气道干燥刺激，定期通风换气降低病原微生物浓度。定期协助患儿翻身、拍背，促进痰液排出；使用雾化吸入疗法稀释痰液，必要时采用吸痰器清除气道分泌物，避免呼吸道阻塞。呼吸道管理策略

提供流质或半流质食物如米汤、果蔬泥，少量多餐以避免加重呼吸负担；蛋白质摄入以乳类、蛋类为主，促进组织修复。高热量易消化饮食营养与水分支持根据患儿脱水程度计算补液量，优先口服补液，静脉补液时控制滴速以防肺水肿；监测尿量及皮肤弹性，及时调整补液方案。维持水电解质平衡增加维生素A、C及锌的摄入，如胡萝卜汁、柑橘类水果，以增强黏膜修复能力和免疫功能。维生素与微量元素补充

药物治疗护理要点糖皮质激素护理长期使用激素需监测血糖、血压及消化道症状；用药后加强口腔护理，预