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医护人员医院感染防控流程手册

前言

医院感染防控是医疗质量与患者安全的核心环节，也是每一位医护人员的基本职责与专业素养的体现。本手册旨在为临床一线医护人员提供一套系统、规范且具可操作性的医院感染防控流程指引，以期最大限度降低医院感染发生风险，保障医患双方的健康与安全。本手册内容基于当前最新的感染控制指南与实践经验编制，全体医护人员应认真学习、熟练掌握并严格遵照执行。

第一章总则

1.1目的与意义

明确医院感染防控的目标是预防和控制患者及医护人员在医疗活动中发生的感染，减少不必要的痛苦与医疗负担，提升医疗服务质量。

1.2适用范围

本手册适用于医院内所有从事医疗、护理、检验、药剂、后勤保障等相关工作的人员。

1.3基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染防控理念融入日常工作的每一个环节。

2.标准预防为基础：针对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损的皮肤和黏膜均应采取标准预防措施。

3.根据传播途径加强预防：在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播）采取相应的额外预防措施。

4.全员参与，责任到人：每位医护人员都是感染防控的第一责任人。

第二章手卫生

2.1手卫生指征

在以下情况下必须执行手卫生：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

2.2手卫生方法

2.2.1洗手（流动水和皂液）

*湿手：取适量皂液涂抹双手所有皮肤。

*揉搓：认真揉搓双手至少达到规定时间，确保覆盖指背、指尖、指缝、拇指、腕部等所有部位，遵循六步或七步洗手法。

*冲洗：用流动水彻底冲洗双手。

*干燥：使用一次性干手纸巾或干手器干燥双手。

*关龙头：如为非感应式水龙头，应用肘部或已干燥的纸巾关闭，避免手部再次污染。

2.2.2卫生手消毒（速干手消毒剂）

*取适量速干手消毒剂于掌心，确保能覆盖双手所有皮肤。

*按照洗手时的揉搓步骤，认真揉搓至手部干燥。

2.3注意事项

*手部有明显污染物时，必须先用流动水和皂液洗手，再进行手消毒。

*选择合格的手卫生产品，并正确储存与使用。

*定期检查手卫生设施的完好性与可及性。

第三章个人防护用品（PPE）的规范使用

3.1PPE的种类与选择

根据操作风险及传播途径，选择合适的个人防护用品，包括但不限于：医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。

3.2佩戴与摘除流程

3.2.1医用外科口罩佩戴

*检查口罩包装完好性及有效期。

*将口罩罩住口鼻及下巴，鼻夹侧朝上。

*上下拉开褶皱，使口罩完全覆盖口鼻和下巴。

*按压鼻夹，使之与鼻梁贴合。

*调整系带或耳带，确保舒适且不漏气。

3.2.2手套使用

*根据操作需要选择合适类型（如无菌手套、清洁手套）和尺寸的手套。

*戴手套前检查有无破损。

*戴无菌手套应遵循无菌操作原则。

*操作过程中如手套破损或污染，应立即更换。

*操作结束后，应立即摘除手套并执行手卫生，摘除手套过程中避免手部接触手套外部污染面。

3.2.3隔离衣/防护服穿脱

*穿隔离衣/防护服：先洗手或手消毒，再依次穿戴帽子、口罩、隔离衣/防护服（注意拉链或系带的正确处理）、护目镜/防护面屏、手套、鞋套（如需）。确保所有可能暴露的皮肤和衣物均被覆盖。

*脱隔离衣/防护服：严格按照规定顺序，避免污染清洁面。一般先脱手套，再脱护目镜/防护面屏，然后脱隔离衣/防护服（过程中注意内面外翻，避免接触污染物），最后脱口罩、帽子，每脱完一件立即进行手消毒。

3.3使用原则

*进入特定风险区域或执行可能产生飞溅、喷溅的操作时，必须按规定佩戴相应PPE。

*PPE应在指定区域穿脱。

*不得在非工作区域佩戴PPE。

*一次性PPE不得重复使用。

第四章无菌技术操作规范

4.1基本原则

*环境清洁：操作前清洁操作台面，减少不必要的人员走动。

*人员准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手或手消毒，必要时戴无菌手套、口罩、帽子。

*物品管理：无菌物品与非无菌物品严格分开放置；无菌物品必须包装完好，在有效期内使用；打开的无菌物品有效期不超过规定时限。

*操作规范：身体与无菌区保持一定距离；取用无菌物品时需用无菌持物钳/镊，面向无菌区；手臂不可跨越无菌区；无菌物品一旦污染或可疑污染，应立即更换。

4.2常见无菌操作流程要点

（可根据科室特点补充，如：静脉穿刺、皮下注射、导尿、换药等）

*注射操作：严格执行“一人一针一管一巾一