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各种手术配合常规

甲状腺手术配合常规

术前准备

人员准备：洗手护士提前洗手穿无菌手术衣，整理器械台，与巡回护士认真清点器械、敷料等物品。巡回护士检查手术间各种设备是否完好，调节好手术间温度（2225℃）和湿度（50%60%），连接好吸引器、电刀等设备并调试正常。

物品准备：准备甲状腺手术器械包，包括手术刀、手术剪、血管钳、组织钳、拉钩、持针器等；甲状腺拉钩、自动拉钩；各种型号的缝线，如1号、4号、7号丝线，可吸收缝线；无菌敷料，如纱布、棉球、手术巾等；特殊物品如引流管、负压吸引装置。

术中配合

麻醉配合：协助麻醉医生进行麻醉操作，摆放合适体位。患者仰卧位，肩部稍垫高，头后仰，充分暴露颈部。巡回护士固定好患者肢体，防止术中移动。

消毒铺巾：洗手护士传递碘伏纱球，巡回护士协助消毒颈部皮肤，消毒范围上至下颌，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。铺无菌手术巾，先铺四块治疗巾，用巾钳固定，再铺中单、大单。

切开与止血：递手术刀切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，洗手护士及时递血管钳钳夹出血点，用丝线结扎止血。递甲状腺拉钩或自动拉钩暴露手术视野。

分离甲状腺：用血管钳、手术剪分离甲状腺周围组织，递甲状腺钳夹持甲状腺组织，注意保护喉返神经和甲状旁腺。在处理甲状腺上极血管时，递直角钳游离血管，双重结扎后切断；处理甲状腺下极血管时，同样方法操作，避免损伤周围重要结构。

切除甲状腺：根据手术方案切除部分或全部甲状腺组织。洗手护士将切除的标本妥善保存，及时送检。

止血与缝合：彻底止血，用生理盐水冲洗手术创面。递可吸收缝线缝合甲状腺残端，再用1号丝线缝合颈阔肌和皮下组织，最后用皮肤缝合器或丝线缝合皮肤。

放置引流管：递引流管，协助医生将引流管放置在手术创面，用缝线固定引流管，连接负压吸引装置。

术后配合

包扎伤口：巡回护士协助医生用无菌纱布覆盖伤口，适当加压包扎。

整理用物：洗手护士与巡回护士再次清点器械、敷料，确保数量无误。

护送患者：巡回护士与麻醉医生、手术医生一起护送患者回病房，向病房护士详细交代术中情况及注意事项。

剖宫产手术配合常规

术前准备

人员准备：洗手护士和巡回护士严格遵守无菌操作原则，洗手护士提前上台整理器械，巡回护士检查手术间设备，如无影灯、手术床、胎心监护仪等，调节好温度和湿度。

物品准备：剖宫产手术器械包，包含手术刀、手术剪、血管钳、组织钳、拉钩、持针器等；各种型号的缝线，如可吸收缝线用于子宫肌层和筋膜缝合，丝线用于皮肤缝合；无菌敷料，如手术巾、纱布、棉球等；特殊物品如吸引器头、子宫拉钩、产钳（备用）。

术中配合

麻醉配合：协助麻醉医生进行硬膜外麻醉或腰麻硬膜外联合麻醉，巡回护士安慰患者，减轻其紧张情绪，协助患者摆放正确体位。

消毒铺巾：用碘伏消毒腹部皮肤，消毒范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。铺无菌手术巾，先铺四块治疗巾，用巾钳固定，再铺中单、大单。

切开腹壁：递手术刀切开皮肤、皮下组织，用血管钳止血，递拉钩暴露手术视野。依次切开筋膜、肌肉，打开腹膜。

切开子宫：用组织钳提起子宫下段，递手术刀切开子宫肌层，注意避免损伤胎儿。

娩出胎儿：胎儿头部露出时，巡回护士及时清理胎儿口鼻分泌物。协助医生用产钳或手娩出胎儿，立即将胎儿交给台下助产士进行处理，包括断脐、清理呼吸道、评分等。

娩出胎盘：子宫收缩后，协助医生娩出胎盘和胎膜，检查胎盘胎膜是否完整。

缝合子宫：用可吸收缝线缝合子宫肌层，分层缝合，确保止血良好。

缝合腹壁：用生理盐水冲洗腹腔，检查有无出血点。用可吸收缝线缝合筋膜，1号丝线缝合皮下组织，最后用皮肤缝合器或丝线缝合皮肤。

术后配合

观察产妇：巡回护士密切观察产妇生命体征、子宫收缩情况和阴道出血情况。

整理物品：洗手护士和巡回护士清点器械、敷料，做好记录。

护送产妇和新生儿：巡回护士护送产妇和新生儿回病房，与病房护士交接产妇和新生儿情况。

膝关节置换手术配合常规

术前准备

人员准备：洗手护士和巡回护士做好术前准备工作。洗手护士熟悉手术步骤，提前洗手上台整理器械；巡回护士检查手术间的关节镜设备、手术床、C型臂X光机等是否正常运行，调节好温度和湿度。

物品准备：膝关节置换手术器械包，有手术刀、手术剪、骨刀、骨锉、电锯、髓腔锉、试模、关节假体等；各种型号的螺钉、骨水泥；无菌敷料，如手术巾、纱布、棉球等；特殊物品如引流管、负压吸引装置。

术中配合

麻醉配合：协助麻醉医生进行麻醉，多采用腰麻或全身麻醉。巡回护士协助患者摆放仰卧位，患侧下肢伸直，膝关节稍垫高。

消毒铺巾：用碘伏消毒膝关节周围皮肤，消毒范围上至大腿中部，下至踝关节。铺无菌手术巾，先铺治疗巾，再铺中单、大单。

切开与暴露：递手术刀切开皮肤、皮下组织和深筋膜，用血管钳止血，递拉钩暴露膝关节。

截骨：递骨刀、电锯等器械，协助医生进行股骨和胫骨