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颅脑外科手术基本配合流程

颅脑外科手术是一种复杂且高风险的手术类型，需要手术团队各成员之间紧密配合，以确保手术的顺利进行和患者的安全。以下是颅脑外科手术的基本配合流程：

术前准备

手术团队准备

手术团队包括手术医生、麻醉医生、巡回护士和器械护士等。手术前，所有团队成员需参加术前讨论，了解患者的病情、手术方案、可能出现的问题及应对措施。手术医生要详细向团队成员讲解手术步骤和重点注意事项。麻醉医生评估患者的身体状况，制定合适的麻醉方案。巡回护士和器械护士需熟悉手术流程，准备好相应的手术器械和物品。

患者准备

1.心理护理：患者及家属通常对颅脑手术存在恐惧和焦虑情绪。巡回护士要与患者及家属进行沟通，介绍手术的必要性、大致过程和安全性，减轻他们的心理负担，取得患者的配合。

2.身体准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、头颅CT或MRI等，以全面了解患者的身体状况。指导患者进行个人卫生清洁，尤其要做好头部皮肤的准备，一般在术前一天进行剃头，用肥皂水清洗头皮，然后用碘伏消毒，最后用无菌巾包裹。

3.体位准备：根据手术部位的不同，选择合适的手术体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。巡回护士要协助麻醉医生将患者安置在手术床上，确保患者体位舒适、安全，便于手术操作。同时，要注意保护患者的身体受压部位，避免发生压疮。

物品准备

1.手术器械：器械护士要根据手术方式准备相应的手术器械，如开颅器械、显微手术器械、电凝器、吸引器等。术前要对器械进行仔细检查，确保器械性能良好、无损坏，然后进行消毒灭菌处理。

2.敷料和用品：准备好手术所需的各种敷料，如手术巾、纱布、棉片等，以及一次性用品，如手套、注射器、输液器、引流管等。

3.特殊物品：根据手术需要，准备特殊的物品，如人工硬脑膜、颅骨固定材料、神经导航系统等。

手术中配合

麻醉诱导和监测

1.麻醉诱导：巡回护士协助麻醉医生进行麻醉诱导，开放静脉通道，遵医嘱给予麻醉药物。在麻醉诱导过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理可能出现的问题。

2.麻醉监测：麻醉诱导成功后，麻醉医生会进行气管插管，连接麻醉机进行机械通气。巡回护士要协助麻醉医生固定好气管导管，确保气道通畅。同时，持续监测患者的生命体征和麻醉深度，及时向麻醉医生报告异常情况。

手术野消毒和铺巾

1.消毒：手术医生用碘伏等消毒剂对手术野皮肤进行消毒，消毒范围一般包括整个头部及颈部上半部分。消毒时要遵循由内向外、由上向下的原则，消毒次数不少于3次。

2.铺巾：器械护士按照手术铺巾的要求，依次铺无菌手术巾和大单，铺巾过程中要注意避免污染手术野。铺巾完毕后，手术医生和助手再次消毒双手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，准备开始手术。

切开和暴露

1.头皮切开：手术医生用手术刀沿手术切口线切开头皮，器械护士及时递上止血钳和电凝器，协助医生止血。切开头皮后，用头皮夹或缝线将头皮边缘固定，减少出血。

2.颅骨钻孔和锯骨：手术医生用颅骨钻在颅骨上钻孔，然后用线锯或铣刀将颅骨锯开，形成骨瓣。器械护士要准确递上相应的器械，并注意观察骨瓣的情况，防止骨瓣碎裂。

3.硬脑膜切开：颅骨骨瓣掀开后，手术医生用手术刀或剪刀切开硬脑膜，暴露脑组织。在切开硬脑膜的过程中，器械护士要密切配合，递上合适的器械，避免损伤脑组织。

手术操作配合

1.肿瘤切除或病变处理：根据手术目的，手术医生进行肿瘤切除、血肿清除、血管吻合等操作。器械护士要熟悉手术步骤，准确及时地传递手术器械，如手术刀、剪刀、镊子、吸引器等。在传递器械时，要注意器械的握持方法和传递方向，确保手术医生能够方便、准确地使用器械。

2.止血和冲洗：在手术过程中，会出现不同程度的出血。器械护士要及时递上止血材料，如明胶海绵、止血纱等，协助医生止血。同时，要根据手术需要，用生理盐水或其他冲洗液对手术野进行冲洗，保持手术野的清晰。

3.神经保护：在处理脑组织和神经结构时，要特别注意保护神经功能。器械护士要协助医生使用神经监测设备，如肌电图、诱发电位等，及时发现神经损伤的迹象。同时，要准备好神经营养药物，以备不时之需。

缝合和引流

1.硬脑膜缝合：手术操作完成后，手术医生用缝线将硬脑膜缝合，恢复硬脑膜的完整性。器械护士要递上合适的缝线和缝针，协助医生进行缝合。

2.颅骨复位和固定：将颅骨骨瓣复位，用颅骨固定材料将骨瓣固定在原位。器械护士要准备好相应的固定材料和工具，如钛钉、钛板、螺丝刀等。

3.头皮缝合：最后，手术医生用缝线将头皮切口缝合。缝合完毕后，器械护士递上无菌敷料，覆盖伤口。

4.引流管放置：根据手术情况，在手术野或硬膜下放置引流管，以引出术后的渗血和渗液。器械护士要协助医生将引流管固定好，并连接引流装置。

术中监测和