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颅脑外科手术配合

颅脑外科手术是治疗脑部疾病和损伤的重要手段，手术过程复杂且精细，需要手术医生、麻醉医生、护士等多专业人员的紧密配合。以下将详细阐述的各个环节。

术前准备

人员准备

1.手术团队组建：主刀医生应具备丰富的颅脑外科手术经验和精湛的技术，熟悉各种颅脑疾病的手术治疗方法。助手医生需协助主刀医生进行手术操作，如牵拉组织、传递器械等。麻醉医生负责患者的麻醉管理，确保患者在手术过程中处于安全、无痛的状态。巡回护士负责手术间的整体协调和物品供应，观察患者的生命体征和手术进展情况，及时提供所需物品。器械护士则要熟练掌握各种手术器械的名称、用途和使用方法，提前准备好手术所需的器械，并在手术过程中准确传递器械。

2.术前讨论：手术前，手术团队应进行详细的病例讨论。主刀医生介绍患者的病情、诊断和手术方案，包括手术入路、可能遇到的问题及应对措施等。麻醉医生评估患者的身体状况，制定合适的麻醉方案。护士了解手术流程和特殊需求，以便更好地进行手术配合。通过术前讨论，团队成员可以对手术有更全面的了解，明确各自的职责，为手术的顺利进行做好准备。

物品准备

1.手术器械：根据手术的类型和需求，准备相应的手术器械。常见的颅脑外科手术器械包括手术刀、手术剪、血管钳、镊子、牵开器、颅骨钻、铣刀等。器械护士应在手术前一天将器械清洗、消毒、打包，并检查器械的性能是否良好，确保无损坏、无锈迹。同时，准备好备用器械，以防术中出现器械故障。

2.敷料和耗材：准备足够的手术敷料，如纱布、棉片、手术巾等。这些敷料应经过严格的消毒处理，确保无菌。此外，还需准备各种手术耗材，如缝线、钛钉、钛板、引流管等。根据手术的具体情况，选择合适的缝线型号和材质，确保缝合效果。钛钉和钛板用于颅骨的固定，应根据患者的颅骨大小和形状选择合适的规格。引流管用于术后引流，应选择质地柔软、不易堵塞的产品。

3.仪器设备：检查手术所需的仪器设备是否正常运行，如显微镜、电刀、超声吸引器、神经监护仪等。显微镜是颅脑外科手术中常用的设备，可提供清晰的手术视野，便于医生进行精细操作。电刀用于切割和止血，应调节好功率和模式，确保安全有效。超声吸引器可用于切除肿瘤组织，应检查其吸力和频率是否合适。神经监护仪可实时监测患者的神经功能，为手术提供重要的参考。

患者准备

1.心理护理：患者对颅脑手术往往存在恐惧和焦虑情绪，护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属介绍手术的必要性、安全性和注意事项，缓解患者的紧张情绪，增强其对手术的信心。同时，鼓励患者表达自己的担忧和疑问，给予及时的解答和支持。

2.皮肤准备：手术前一天，护士应协助患者进行头部皮肤的清洁和备皮。备皮范围应包括整个头部，用肥皂水清洗头发，然后用剃刀剃净头发，注意避免损伤皮肤。备皮后，用碘伏消毒头皮，并用无菌巾覆盖。

3.胃肠道准备：手术前禁食禁水，以防止术中呕吐引起窒息。一般成人术前禁食812小时，禁水46小时。对于小儿患者，禁食禁水时间应根据年龄和体重适当调整。

4.其他准备：手术前应为患者留置导尿管，以保持尿液通畅，便于观察尿量和尿液颜色。同时，根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等。

术中配合

麻醉配合

1.协助麻醉诱导：巡回护士协助麻醉医生进行麻醉诱导，准备好麻醉所需的药品和器械，如气管导管、喉镜、注射器等。在麻醉诱导过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

2.麻醉维持：手术过程中，巡回护士应协助麻醉医生进行麻醉维持，根据手术进展和患者的反应，及时调整麻醉药物的剂量和浓度。同时，观察患者的麻醉深度和生命体征，确保患者处于安全、无痛的状态。

3.应对麻醉并发症：麻醉过程中可能会出现各种并发症，如低血压、高血压、心律失常、呼吸抑制等。巡回护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并发症的早期迹象，并协助麻醉医生进行处理。如出现低血压，可通过加快输液速度、使用血管活性药物等方法进行纠正；如出现呼吸抑制，应及时进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。

体位摆放

1.根据手术入路选择合适的体位：常见的颅脑手术体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位等。仰卧位适用于额部、颞部手术，患者头部应放置在头架上，保持头部稳定。侧卧位适用于颞部、枕部手术，患者身体应侧卧，患侧向上，头部用头架固定。俯卧位适用于枕部、后颅窝手术，患者头部应放置在头架上，面部朝下，注意保持呼吸道通畅。

2.体位的固定和保护：体位摆放好后，应使用约束带将患者固定在手术床上，防止患者在手术过程中移动。同时，在患者的骨隆突处垫上软枕，如肩部、肘部、髋部、膝部等，防止皮肤受压引起压疮。此外，还应注意保护患者的眼睛、耳朵、口鼻等部位，避免受到损伤。

器械传递

1.熟悉手术流程：器械护士应熟悉手术的步骤和要求，提前准备好所需