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肿瘤科肺癌化疗护理规范培训

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目录

01

化疗前准备与评估

02

化疗药物给药管理

03

不良反应监测处理

04

并发症预防护理

05

康复期支持指导

06

培训考核与质量提升

01

化疗前准备与评估

患者综合评估要点

生理状态评估

全面检查患者心肺功能、肝肾功能及血常规指标，确保患者能够耐受化疗药物可能带来的副作用，同时评估是否存在感染风险或凝血功能障碍等潜在问题。

01

心理状态评估

通过专业量表或访谈了解患者焦虑、抑郁等情绪状态，提供必要的心理支持，帮助患者建立积极的治疗信心，减少因心理压力导致的治疗依从性下降。

营养状况评估

采用营养风险筛查工具（如NRS-2002）评估患者营养状况，针对营养不良患者制定个性化营养干预方案，以改善化疗耐受性及预后效果。

既往病史与用药史

详细记录患者既往疾病史、过敏史及当前用药情况，避免化疗药物与其他药物相互作用导致不良反应，确保治疗方案的安全性。

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04

多学科团队讨论

由肿瘤科医师、病理科医师、放疗科医师及护理团队共同参与，结合患者病理类型、分期及分子检测结果，制定个体化化疗方案，确保治疗的科学性和精准性。

化疗周期与疗程规划

明确化疗周期（如每3周一次）及总疗程次数，同步规划辅助治疗（如止吐、升白等支持治疗），确保治疗连贯性和患者耐受性。

药物剂量计算与调整

根据患者体表面积、肾功能等参数精确计算药物剂量，对老年或肝肾功能异常患者需进行剂量调整，避免因过量用药导致毒性反应。

方案记录与核对

由主治医师签署化疗方案后，护士需双人核对药物名称、剂量、给药途径及时间，并在电子病历系统中完整记录，防止执行错误。

化疗方案确认流程

用药前知情同意规范

风险与获益详细说明

向患者及家属清晰解释化疗目的、预期效果、常见副作用（如骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等）及罕见但严重的并发症（如过敏反应、心脏毒性），确保其充分理解治疗风险。

01

书面同意书签署

在患者确认理解所有信息后，由患者或其法定代理人签署书面知情同意书，文件需归档保存，作为医疗法律依据。

替代方案告知

提供其他可选治疗方案（如靶向治疗、免疫治疗）的优缺点及费用对比，尊重患者自主选择权，避免因信息不对称导致决策偏差。

02

在化疗全程保持与患者的沟通渠道畅通，及时解答新出现的疑问或顾虑，动态调整知情同意内容以适应治疗变化。

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03

持续沟通与答疑

02

化疗药物给药管理

配置化疗药物需在符合标准的生物安全柜内进行，操作前需检查设备负压状态及气流稳定性，穿戴双层手套、防护服及护目镜，避免药物气溶胶暴露。

药物配置安全标准

生物安全柜操作规范

根据患者体表面积或体重计算药物剂量，需由两名护士独立核对处方、药物标签及计算过程，确保浓度与输注速度符合治疗方案要求。

剂量精确计算与复核

配置后的药瓶、注射器等需立即放入防刺穿密闭容器，标注“化疗废弃物”并交由专业机构处理，避免环境污染及人员接触风险。

废弃物料处理流程

推荐使用PICC或输液港等中心静脉通路，减少外周静脉反复穿刺导致的化学性静脉炎风险，置管后需通过影像学确认位置正确。

中心静脉导管优先选择

每日评估导管通畅性及穿刺点情况，使用无菌技术更换敷料，冲封管需遵循“正压封管”原则，防止血栓形成或导管相关性感染。

导管维护标准化操作

密切观察是否出现渗漏、红肿、疼痛等症状，疑似导管相关血栓或感染时立即暂停用药并启动多学科会诊流程。

并发症早期识别

静脉通路建立与维护

患者教育与心理支持

向患者解释可能出现的脱发、恶心等副作用，指导自我观察技巧，提供心理疏导以缓解治疗焦虑，增强依从性。

生命体征动态监测

输注期间每15-30分钟记录血压、心率、血氧饱和度，重点关注过敏反应（如皮疹、呼吸困难）或心血管毒性（如心律失常）的早期表现。

药物不良反应干预

备齐急救设备及拮抗剂（如5-HT3受体拮抗剂止吐），出现骨髓抑制时立即上报并启动隔离保护措施，预防感染及出血风险。

输注过程监护要点

03

不良反应监测处理

骨髓抑制应对策略

化疗期间需严格监测患者白细胞、红细胞及血小板水平，当白细胞低于阈值时及时启动升白治疗，必要时进行隔离防护以避免感染风险。

定期血常规监测

针对重度贫血或血小板减少患者，遵医嘱输注红细胞悬液或血小板，同时监测输血反应，确保患者血象稳定。

补充富含铁、叶酸及维生素B12的食物，必要时联合造血生长因子（如G-CSF）促进骨髓功能恢复。

成分输血支持

对中性粒细胞缺乏患者，需预防性使用抗生素，并加强口腔、皮肤及肛周护理，降低病原体入侵概率。

预防性抗感染措施

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04

03

营养与造血支持

根据化疗药物致吐风险等级，采用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等多联止吐药物，控制急性及延迟性呕吐。

指导患者少食多餐，避免高脂、