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妇科VTE防治手册

基本预防措施

1.常规进行静脉血栓相关知识的患者教育。

.积极的活动可以减少VTE的发生。对于VTE风险为低危的内科疾病和活动不受

限的小手术患者，仅需鼓励及早进行主动与被动活动，早期进行功能锻炼。一般无

需应用药物预防措施。

3,建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制Ifc糖以及血脂。

机械预防措施

1.机械性预防措施

机械性预防措施包括:气压治疗。使用机械方法预防VTE发生的原理为：促使静脉

血流加速，减少下肢静脉血液瘀滞。机械性方法可减少局部患者发生DVT的危险,

但疗效逊于抗凝药物，其最大优势在于没有出血并发症。目前，没有一种机械方法

被证实能减少死亡或PE的危险。这些设备应尽可能在双腿应用，且一直持续到可

以开始使用药物预防为止。单独使用机械性预防措施仅适用于合并凝血异常疾病、

有高危出血风险的患者；极高危患者单独应用疗效差，推荐与有效的抗凝治疗联合

应用。

以下情况禁止使用机械性预防措施：

1）充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿；

）新发生的下肢近端DVT、血栓性静脉炎；

3）下肢局部严重病变、下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重啖形。

.腔静脉滤器i（nferiorVenaCavalFilters,IVCF）

不建议常规植入IVCF作为预防措施，即使是1/TE高危患者也不推荐常规使用。

适应症：近端DVT,全剂量抗凝治疗有禁忌症或者近期接受大手术的患者。

药物预防措施

1.普通肝素

皮下注射低剂量普通肝素L（ow-DoseUnfractionatedHeparin,LDUH）常用剂

量:4000U每日次，皮下注射。一般情况下无需监测APTT。

2.低分子量肝素L（owMolecularWeightHeparinLMWH）

一般情况下无需常规血液学监测。因为低分子肝素制备时采用不同的解聚方法

所以在某种程度上他们的药代动力学、抗凝特征、推荐的治疗方案是不同的。每种

LMWII都应被视为一种独立的药物。不同制剂需要参照各自产品说明书中的推荐为

准。以下为不同种类常见低分子肝素的区别：

低分子肝肾平均分子量道（尔顿）抗Xa/Ha活性比

依诺肝素45003.6

达肝素60002.5

那屈肝素43003.2

亭扎肝素65001.5

不同低分子肝素抗凝预防的剂量推荐：

下肢DVT的临床特征评分（Wells评分）

肿瘤

瘫痪或近期下肢石膏固定1

近期卧床＞3天或近4周内大手术1

沿深静脉行走的局部压痛1

全下肢水肿1

与健侧相比，小腿肿胀大于3cmi

既往DVT病史1

凹陷性水肿病（症侧下肢）1

有浅静脉的侧枝循环（非静脉曲张）1

类似或与下肢深静脉血栓相近的诊断.2

23分即为高度临床可能性假设双侧下肢均有病症，以病症严重的一侧为准

临床可能性评分

低度。〈分

中度「2分

高度23分

DVT的治疗方案DVT或PE患者抗凝治疗基本原那么

腿部DVT或PE且无癌症的患者腿部DVT或PE且合并癌症的患者

推荐使用新型口服抗凝药利（伐沙班、达比加推荐使用低分子肝素长期（3个月）抗凝治疗

群、阿哌沙班或依杜沙班）进行长期（3个

月）抗凝治疗

未接受NOACs者建议维牛.素K拮抗剂

树据费您感第S的腿部DVT或PE患者，