医院药品管理工作流程规范.docxVIP

医院药品管理工作流程规范

一、引言

药品管理是医院医疗工作的重要组成部分，其规范与否直接关系到患者用药安全、医疗质量乃至医院的声誉与发展。为确保药品在采购、储存、调剂、使用等各个环节均符合规定要求，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，特制定本工作流程规范。本规范旨在为医院药品管理工作提供系统性的指导，明确各岗位职责，优化工作流程，减少差错发生，提升整体管理水平。

二、药品管理基本原则

1.质量第一、安全至上原则：将药品质量与患者用药安全放在首位，严格把控药品生命周期各环节的质量关。

2.依法依规、规范操作原则：严格遵守国家药品管理相关法律法规及医院各项规章制度，确保所有操作有章可循、有据可查。

3.全程管控、追溯可及原则：对药品从采购入库到临床使用、直至最终回收处置的全过程进行有效监控，确保每一批次药品均可追溯。

4.持续改进、提升效能原则：定期对药品管理流程进行评估与优化，引入先进管理理念与技术，不断提升管理效能与服务质量。

三、药品采购与入库管理

（一）采购计划制定

1.药剂科应根据医院临床需求、库存水平、药品有效期以及预算情况，结合以往用药数据，科学制定药品采购计划。

2.采购计划需经科室负责人审核，并按医院规定报请相关领导审批后执行。对于特殊药品、高值药品或新引进药品，需履行额外的审批程序。

（二）供应商遴选与管理

1.建立健全供应商准入与评估制度，选择资质齐全、信誉良好、质量保障能力强的药品经营企业作为合格供应商。

2.对供应商的资质证明文件进行严格审核与存档，并定期对其履约能力、药品质量及售后服务进行评估。

（三）药品验收与入库

1.药品到货后，药学专业技术人员须依据采购订单、随货同行单及药品检验报告书等，对药品的名称、规格、型号、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性及外观质量等进行逐批验收。

2.对验收合格的药品，及时录入医院信息系统，办理入库手续，建立库存账目。验收不合格的药品，不得入库，并立即与供应商联系处理。

3.特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的验收与入库，必须严格执行双人核对、双人签字制度，并存放于专用库房。

四、药品储存与养护

（一）储存条件管理

1.药品仓库应划分明确的区域，如待验区、合格区、不合格区、退货区等，并设有明显标识。

2.根据药品说明书要求，提供适宜的温湿度环境。对需冷藏、冷冻、阴凉或常温储存的药品，应分别放置于相应的设施设备中，并进行每日温湿度监测与记录。

3.药品堆码应符合“五距”要求（垛与墙、垛与地面、垛与顶、垛与垛、垛与散热器或供暖管道之间的距离），遵循“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则。

（二）药品养护

1.定期对库存药品进行养护检查，包括外观性状、包装完整性、有效期等。重点关注易变质、近效期、特殊储存条件要求的药品。

2.对发现有质量疑问或疑似变质的药品，应立即暂停使用，隔离存放，并及时报告科室负责人，按规定程序进行处理。

3.保持仓库内外环境整洁，做好防尘、防潮、防虫、防鼠、防火、防盗等工作。

五、处方开具与审核

（一）处方开具

1.医师应根据患者病情需要，按照诊疗规范、药品说明书中的适应症、用法用量等开具处方。

2.处方内容应书写完整、清晰，字迹工整，不得涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。

3.特殊管理药品的处方开具，必须严格遵守国家相关规定，其剂量、用法、用量应符合临床诊疗指南。

（二）处方审核

1.药师是处方审核工作的第一责任人。处方调剂前，药师须对处方进行认真、细致的审核。

2.审核内容包括：处方合法性、规范性，用药适宜性（如适应症、用法用量、疗程、药物相互作用、配伍禁忌、是否有重复用药等）。

3.对审核合格的处方，方可进行调剂；对存在疑问或不适宜的处方，应及时与开具医师沟通，经医师修改并签字确认后方可调剂，必要时向上级医师或科室负责人报告。

六、药品调剂与发放

（一）药品调剂

1.药师应严格按照处方内容进行药品调剂，做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。

2.调剂过程中，应注意药品的外观质量，核对药品名称、规格、批号、有效期，确保无误。

3.对于需要特殊溶解、稀释或有特殊用法用量的药品，药师应详细注明或向患者说明。

（二）药品发放

1.药品调剂完成后，应再次核对无误，方可发放给患者或其家属。

2.发药时，药师应向患者或其家属进行用药交代与指导，包括药品用法、用量、注意事项、可能发生的不良反应及处理方法等，确保患者正确理解和使用药品。

3.对于麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的发放，必须