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高危儿培训试题及答案解析2025年

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是高危儿产前识别的核心指标？

A.胎动减少≥50%且持续12小时

B.羊水指数≤5cm伴胎盘钙化Ⅲ级

C.孕妇空腹血糖5.2mmol/L

D.脐动脉S/D比值第95百分位

答案：C

解析：孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L才达到妊娠期糖尿病诊断切点，5.2mmol/L虽偏高，但单独出现不足以列为高危儿产前识别核心指标。

2.对胎龄29+3周、出生体重1250g的早产儿进行首次血气分析，pH7.19，PaCO?58mmHg，BE-8mmol/L，下列处理最优先的是：

A.立即给予肺表面活性物质

B.调高呼吸机PIP至24cmH?O

C.快速推注4.2%碳酸氢钠2ml/kg

D.评估气道通畅并提高呼气末正压2cmH?O

答案：D

解析：pH7.19提示失代偿性酸中毒，但PaCO?升高为主，提高PEEP可改善肺泡通气，降低CO?潴留；盲目补碱可致颅内出血风险增加。

3.关于缺氧缺血性脑病（HIE）亚低温治疗时间窗，下列说法正确的是：

A.生后0–2h启动，持续48h

B.生后0–6h启动，持续72h

C.生后0–12h启动，持续96h

D.生后0–24h启动，持续48h

答案：B

解析：2025年最新NEOPAIN共识指出，亚低温最佳获益窗为生后6h内启动，持续72h，可显著降低中重度HIE患儿18个月死亡/残疾率。

4.超低出生体重儿（ELBW）生后第1天液体方案，下列哪组最符合2025年ESPEN指南？

A.60ml/kg·d，5%葡萄糖，不加钠

B.80ml/kg·d，10%葡萄糖，加钠2mmol/kg·d

C.100ml/kg·d，7.5%葡萄糖，加钠3mmol/kg·d

D.120ml/kg·d，5%葡萄糖，加钠4mmol/kg·d

答案：B

解析：ELBW生后24h内给予80ml/kg·d、10%葡萄糖可维持血糖3.3–5mmol/L，同时补充2mmol/kg·d钠可预防低钠血症及脑水肿。

5.新生儿败血症早期预警评分（NEWS）中，对呼吸暂停定义正确的是：

A.呼吸停止≥10s伴心率100次/分

B.呼吸停止≥15s伴SpO?85%

C.呼吸停止≥20s或呼吸停止≥10s伴心率100次/分

D.呼吸停止≥25s或伴SpO?80%

答案：C

解析：2025年NEWS采用“双轨”定义，既强调时间阈值，也兼顾循环变化，提高早期识别灵敏度。

6.对出生体重1500g早产儿进行中心静脉置管，首选导管类型为：

A.2Fr单腔聚氨酯导管

B.3Fr双腔硅胶导管

C.4Fr三腔聚氨酯导管

D.1.9Fr单腔硅胶导管

答案：D

解析：1.9Fr单腔硅胶导管质地柔软，血栓率低，适合1500g患儿腋静脉或贵要静脉置入。

7.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）吸入NO起始剂量为：

A.5ppm

B.10ppm

C.20ppm

D.40ppm

答案：C

解析：国际指南推荐起始20ppm，可在4h内评估氧合改善，若FiO?下降≥20%或OI下降≥5视为有效。

8.早产儿视网膜病变（ROP）首次筛查时间点，下列哪项符合2025年国家标准？

A.胎龄28周，生后2周

B.胎龄28–31周，生后3周

C.胎龄≥32周，生后4周

D.出生体重1500g，生后5周

答案：A

解析：28周患儿视网膜血管极不成熟，最早可在生后14天出现1期病变，故首次筛查提前至2周。

9.新生儿低血糖脑损伤急性期MRI典型部位为：

A.中央沟周围皮质

B.枕叶视皮质

C.双侧苍白球及枕叶皮质

D.海马及小脑蚓部

答案：C

解析：低血糖优先耗竭能量需求高的区域，苍白球与枕叶皮质对葡萄糖需求高，损伤后呈现对称性T1低信号、T2高信号。

10.对出生体重1000g早产儿进行母乳强化，蛋白质目标摄入量为：

A.2.5g/kg·d

B.3.0g/kg·d

C.3.5g/kg·d

D.4.0g/kg·d

答案：D

解析：2025年ESPGHAN更新，ELBW儿蛋白质目标提高至4.0g/kg·d，可降低宫外发育迟缓率至10%。

11.新生儿急性肾损伤（AKI）诊断采用哪一标准？

A.pRIFLE

B.KDIGO

C.AKIN

D.