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2025意外拔管的试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

下列每题只有一个最佳答案，请将对应字母涂黑。

1.某患者经口气管插管第3天，RASS评分+2，夜间试图坐起时突然发生自拔管。最先应评估的项目是

A.血气分析

B.意识水平

C.气囊压

D.插管深度

2.关于意外拔管后“黄金30秒”处理，下列哪项排序正确

①立即呼叫②判断气道通畅③给予高流量氧④评估呼吸频率

A.②①③④

B.①②④③

C.②④①③

D.①③②④

3.使用RASS-CAT评分对拔管风险进行量化，下列哪项权重最高

A.年龄75岁

B.夜间灯光100lux

C.镇静中断2次/班

D.护士经验1年

4.某患者拔管后即刻SpO?降至72%，HR142次/分，听诊双肺哮鸣音。最可能的机制是

A.负压性肺水肿

B.喉头水肿

C.张力性气胸

D.急性心肌梗死

5.对非计划拔管事件进行RCA分析时，确定“近端原因”最常用的工具是

A.鱼骨图

B.5Why

C.FMEA

D.控制图

6.下列哪项不是《2025重症气道集束化策略》推荐的“三重约束”措施

A.腕部约束带

B.气管固定贴

C.牙垫防咬管

D.持续镇静

7.某患者拔管后即刻出现声嘶、喘鸣，纤维支气管镜见声门裂约2mm，应首选

A.雾化肾上腺素

B.静脉甲强龙

C.紧急环甲膜切开

D.无创通气

8.关于拔管后再插管率，下列数据最接近2025年国际多中心统计的是

A.6.8%

B.14.3%

C.21.7%

D.29.5%

9.对ICU护士进行“情景模拟+即刻反馈”培训，6个月后意外拔管率下降幅度可达

A.12%

B.28%

C.41%

D.55%

10.某患者拔管后第10分钟出现呼吸频率38次/分，PaCO?58mmHg，最适宜的氧疗方式是

A.鼻导管5L/min

B.Venturi面罩FiO?0.4

C.HFNC50L/min

D.NIV-PS12/5

11.下列哪项属于“二级事件”上报范畴

A.拔管后24h内再插管

B.拔管后需气管切开

C.拔管后心跳骤停

D.拔管后SpO?90%持续5min

12.对躁动患者实施“ABCDEBundle”时，最先执行的是

A.每日镇静中断

B.早期活动

C.家属陪伴

D.镇痛优先

13.某患者拔管后即刻出现皮下气肿，最可能损伤的部位是

A.后壁气管膜部

B.环状软骨

C.甲状软骨

D.声带上缘

14.关于气囊压监测，下列说法正确的是

A.每4h记录一次，目标20-30cmH?O

B.使用指触法误差5cmH?O

C.气囊压35cmH?O可完全避免误吸

D.气囊压15cmH?O与VAP无关

15.某患者拔管后痰液出现血丝，量约2ml，最合理的处理是

A.立即复查凝血功能

B.静推蛇毒血凝酶

C.雾化肾上腺素

D.观察并记录

16.对拔管后声音嘶哑超过72h者，推荐评估工具是

A.GRBAS量表

B.VHI-10问卷

C.S/Z比值

D.以上均是

17.下列哪项不是《2025版身体约束指南》强调的“4E”原则

A.Evidence

B.Ethics

C.Empathy

D.Economy

18.某患者拔管后即刻出现胸骨后疼痛，ECG示ST段弓背向上抬高，最可能合并

A.急性心肌梗死

B.纵隔气肿

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

19.对ICU护士进行“拔管风险雷达图”考核，雷达图共几个维度

A.5

B.6

C.7

D.8

20.某患者拔管后需重新插管，三次喉镜暴露均为Cormack-LehaneⅣ级，下一步首选

A.光棒引导

B.可视喉镜

C.纤支镜清醒插管

D.环甲膜切开

21.关于“拔管后吞咽障碍”，下列说法正确的是

A.发生率5%

B.床旁水试即可排除

C.与插管时间48h相关

D.无需干预可自行恢复

22.某患者拔管后第6小时出现发热38.9℃，WBC15×10?/L，胸片示右下肺斑片影，最可能诊断

A.医院获得性肺炎

B.肺不张

C.肺栓塞

D.急性心衰

23.对拔管事件进行“HF