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动火监护人安全交底书

一、基本信息

项目名称

_______________

动火作业地点

_______________

动火作业类型

□管道焊接□设备切割□其他：________

动火作业级别

□一级（高危）□二级（较高）□三级（一般）

动火作业时间

202X年X月X日X时—202X年X月X日X时

燃气设施类型

□高压管道□中压管道□低压管道□阀门/调压站

施工单位

_______________

施工负责人

________联系电话：________

燃气公司监护员

________资质证号：________

监理单位见证人

________联系电话：________

二、安全交底核心内容

（一）作业环境与风险告知

动火点周边燃气设施情况：________（如：距离中压管道1.2米，管道压力0.4MPa）；

潜在风险：□燃气泄漏引发爆炸□火灾□中毒□其他：________；

安全保护范围：动火点周边10米内为禁火区，禁止堆放易燃易爆物品（如油品、纸箱）。

（二）动火前安全准备要求

管线安全确认：

已完成动火点上下游阀门关闭与盲板隔离，管道内燃气已置换（氮气/空气置换），置换后燃气浓度检测值≤0.5%LEL；

动火点周边已开挖探沟，明确管线位置并设置警示标识，无管线未探明区域；

防护措施落实：

动火点下方铺设防火毯，周边配备≥2具干粉灭火器（MFZ/ABC4型）、消防沙（≥0.5m3）；

作业人员已佩戴防静电服、防护面罩、阻燃手套等个人防护用品；

审批文件齐全：

已取得《动火作业许可证》（编号：）、《燃气设施安全保护方案》（编号：）；

三方安全协议已签订（协议编号：________）。

（三）监护员职责与操作规范

全程监护要求：

动火作业期间必须24小时旁站监护，不得擅自离岗，每30分钟记录一次燃气浓度检测结果；

严格管控动火范围，禁止超审批区域作业，严禁在风力≥5级、雨天/雪天等恶劣天气下动火；

异常处置流程：

发现燃气浓度超标（≥0.5%LEL）、明火蔓延等异常，立即停止动火作业，责令施工人员撤离至安全区域（上风向50米外）；

第一时间关闭上下游应急阀门（阀门位置：________），拨打燃气公司抢险电话：________与119，同步上报运营部；

作业终止要求：

动火作业结束后，留守监护30分钟以上，确认无复燃风险、燃气浓度正常后方可离场；

督促施工方清理作业现场，回收防火器材，恢复燃气设施保护标识。

（四）应急处置预案

泄漏处置：立即停止作业→关闭阀门→疏散人员→用检测仪定位泄漏点→禁止开关电器、使用明火；

火灾处置：立即使用灭火器扑救初期火灾→火势扩大时撤离现场→拨打119报警，说明“燃气设施动火作业火灾”；

疏散路线：________（如：从作业点沿东侧道路撤离至XX空旷区域）；

应急联络人：燃气公司抢险中心________联系电话：________。

（五）禁止性规定

未完成管道置换、浓度检测不合格，严禁动火；

施工人员未接受安全培训、未佩戴防护用品，严禁动火；

监护员未到场、应急物资未配备齐全，严禁动火；

作业期间擅自变更动火范围、延长作业时间，必须立即制止。

三、责任确认

燃气公司监护员已全面知晓上述交底内容，承诺严格履行监护职责，按规范开展现场监护与异常处置；

施工单位负责人已向作业人员传达交底要求，承诺严格执行动火作业规范，服从监护员管理；

监理单位见证人确认交底内容真实有效，将监督施工方与监护员履行责任。

四、签字确认

燃气公司监护员签字

_______________

日期

202X年X月X日

施工单位负责人签字

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日期

202X年X月X日

监理单位见证人签字

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日期

202X年X月X日

燃气公司运营部审核签字

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日期

202X年X月X日

五、附件

《动火作业许可证》复印件；

燃气浓度检测记录单；

动火点周边管线位置示意图。

说明

本交底书一式三份，燃气公司、施工单位、监理单位各执一份，保存期限不少于5年；

交底内容需由监护员现场口头传达至所有作业人员，确保人人知晓；

未尽事宜按《燃气公司第三方施工工地监护管理制度》《城镇燃气管理条例》执行。