危重病人的观察与护理详解.pptVIP

危重病人的观察与护理详解演示文稿;（优选）危重病人的观察与护理;*;*;*;*;*;评判性思维的发展;*;*;观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。

观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。

观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。;

直接观察法

即护理人员在工作中积极启动视、触、叩、听、嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程。

观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。

病情观察的意义：

（1）为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。

（2）有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数。

（3）可以及时了解治疗的效果和用药的反应。

（4）及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命。;*;*;*;*;*;姿势与体位

急性腹痛时，患者弯腰捧腹，双腿踡曲，借以减轻病痛；

患有胸膜炎或胸腔积液的患者，往往取患侧卧位，以减轻疼痛，有利呼吸;*;*;*;(1)时间：清晨—妊娠呕吐；

夜晚或凌晨—幽门梗阻。

(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；

反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐后多可缓解不适感。

(3)性状：幽门梗阻—宿食；

高位小肠梗阻者—伴胆汁；

(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻等情况。;(5)颜色：鲜红色—急性大出血时；

咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；

黄绿色—胆汁反流入胃；

暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。

(6)气味：普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味；

含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；

肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜味。

(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；

喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；

呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。

;*;*;*;*;热程：急性（小于2w），长期（大于2w且多次体温在38度以上；感染性发热；非感染性发热；

发热的程度

1）体温过高

发热程度的判断

低热37.3—380C

中等热38.1—390C

高热39.1—410C

超高热410C以上

及时行降温处理

热型：稽留热、驰张热、间歇热、不规则热

;2）体温过低

分期

轻度32—350C

中度30—320C

重度300C以下

致死温度：23—250C

马上行保暖处理及环境升温。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;正常神志清楚、对答如流

采用格拉斯哥评分≥9分；

休克早期：病人烦躁、紧张不安；而神志模糊或嗜睡，说明有可能会发生昏迷；

各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。;*;*;*;*;*;*;

白：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克

紫绀：皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧、中毒等

黄：皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致

红：发热性疾病，药物过量

出血：皮肤黏膜广泛出血说明凝血机制障碍，提示可能发生了DIC（弥漫性血管内凝血）、灭鼠药中毒等;*;*;通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。

要求护理人员：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。;*;*;*;*;*;*;*;*;面对这么多的技术操作，我们只有加强学习，打好基本功，才能成为一名综合素质较高的护士。那现在我们该怎么做才能适应患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不断涌现的现实情况。