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全科医学科全科常见病诊断与治疗规范

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目录

CATALOGUE

02

常见疾病分类

03

诊断原则与方法

04

治疗规范与指南

05

预防与健康管理

06

实践应用与总结

01

引言与概述

01

引言与概述

PART

全科医学定义与范围

全科医学是以个人、家庭及社区为基础，提供连续性、综合性、协调性医疗服务的临床专科，涵盖生理、心理及社会健康问题的诊断、治疗与预防。

综合性医疗服务

服务范围包括婴幼儿保健、青少年健康管理、成人慢性病防控、老年综合评估及临终关怀，贯穿疾病预防、急性期处理到康复管理全过程。

覆盖全生命周期

全科医生作为“健康守门人”，需整合内科、儿科、妇产科等专科知识，并与公共卫生、康复医学等领域协作，实现分级诊疗枢纽功能。

多学科协作核心

高血压、糖尿病、呼吸道感染等疾病在全科门诊占比超60%，且慢性病年轻化、多病共存现象显著，需长期管理干预。

高发病率与慢性化趋势

农村地区感染性疾病（如肠道寄生虫）高发，城市则以代谢综合征为主；老年人群多系统疾病叠加，儿童以过敏性疾病增长迅速。

地域与人群差异

呼吸道疾病冬季高发，消化道感染夏季集中，全科医生需动态调整预防与诊疗策略。

季节性波动明显

常见病流行病学特点

规范制定目的与意义

标准化诊疗流程

通过统一诊断标准（如高血压分级分层）和治疗路径（如抗生素分级使用），减少临床实践差异，提升医疗质量与安全性。

优化资源配置

规范作为教育工具，帮助患者理解疾病管理原则（如糖尿病“五驾马车”疗法），增强治疗依从性与自我管理能力。

明确全科与专科转诊指征（如疑似肿瘤的“红色预警”症状），避免过度检查或延误治疗，提高基层医疗效率。

促进医患共识

02

常见疾病分类

PART

呼吸系统常见病

急性支气管炎

主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状，治疗以对症支持为主，包括止咳化痰药物、适当补液及休息，合并细菌感染时可考虑抗生素治疗。

社区获得性肺炎

常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，诊断需结合临床症状、影像学及实验室检查，治疗首选β-内酰胺类或大环内酯类抗生素，重症需住院治疗。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

以气流受限为特征，长期吸烟为主要诱因，治疗包括戒烟、支气管扩张剂、糖皮质激素及长期氧疗，急性加重期需加强抗感染及支持治疗。

支气管哮喘

表现为反复发作的喘息、气促，治疗以吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂为主，急性发作时需使用短效β2受体激动剂缓解症状。

2014

心血管系统常见病

04

01

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03

原发性高血压

诊断需多次测量血压达标，治疗包括生活方式干预（低盐饮食、运动）及降压药物（ACEI、ARB、CCB等），需定期监测血压及靶器官损害。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

典型表现为胸痛或胸闷，确诊需结合心电图、冠脉CTA或造影，治疗包括抗血小板、他汀类药物，严重狭窄需介入或搭桥手术。

慢性心力衰竭

分为射血分数降低型（HFrEF）和保留型（HFpEF），治疗包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI及SGLT2抑制剂，需限制钠盐摄入及定期随访。

心房颤动

表现为心悸、心律绝对不齐，治疗包括抗凝（华法林或新型口服抗凝药）、控制心室率（β阻滞剂、地高辛）及节律控制（胺碘酮、导管消融）。

消化系统常见病

胃食管反流病（GERD）

表现为烧心、反酸，诊断主要依靠症状和内镜检查，治疗包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂及生活方式调整（避免饱餐、抬高床头）。

肠易激综合征（IBS）

分为腹泻型、便秘型和混合型，治疗包括饮食调整（低FODMAP饮食）、解痉剂、益生菌及心理行为疗法，需个体化制定方案。

慢性胃炎

常见病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用，治疗需根除幽门螺杆菌（四联疗法）、停用损伤胃黏膜药物及使用PPI或胃黏膜保护剂。

功能性消化不良

表现为上腹不适、早饱，需排除器质性疾病，治疗以对症为主（促胃肠动力药、PPI、心理干预），强调饮食规律及减少应激。

03

诊断原则与方法

PART

病史采集标准要点

01

02

03

主诉与现病史

详细记录患者主诉症状的持续时间、性质、加重或缓解因素，系统梳理疾病发展过程，包括伴随症状和治疗经过。需特别关注症状的演变规律及其对生活质量的影响。

既往史与家族史

全面收集患者既往疾病史、手术史、过敏史及长期用药情况，分析家族遗传性疾病或类似病例的分布特征，为鉴别诊断提供依据。

生活习惯与社会因素

评估患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，了解职业暴露、心理压力及社会支持情况，识别潜在的环境或行为危险因素。

全身系统检查

根据主诉针对性实施心肺听诊、腹部触诊、神经系统反射测试等，结合疾病特点选择特殊检查手法（如麦氏点压痛评估阑尾炎）。

专科重点检查

动态观察与记录

规范使用医学术语描述体征（如“叩诊浊音”“肠鸣音减