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老年医学科失禁患者护理指导培训演讲人：日期:

CATALOGUE目录01失禁护理基础知识02专业评估方法03标准化护理操作04并发症预防策略05沟通与心理支持06护理培训考核

01失禁护理基础知识

老年失禁类型及病理特点1234压力性尿失禁由于盆底肌群松弛或尿道括约肌功能减退，导致咳嗽、打喷嚏等腹压增高时出现不自主漏尿，常见于多次分娩或长期体力劳动的女性患者。与膀胱过度活动症相关，表现为突发强烈尿意后无法控制排尿，多由神经系统病变或膀胱黏膜敏感性异常引发。急迫性尿失禁混合性尿失禁同时具备压力性和急迫性尿失禁的特征，需综合评估膀胱功能与尿道支撑结构状态。功能性失禁因行动障碍、认知退化等非泌尿系统原因导致如厕困难，实际膀胱功能可能正常但环境或生理限制引发漏尿。

失禁对老年人身心健康影响长期尿液刺激易引发会阴部皮炎、压疮或真菌感染，需加强皮肤清洁与屏障护理。皮肤并发症患者常因羞耻感回避社交活动，导致孤独、抑郁等情绪问题，需心理干预与家庭支持。护理垫、专用床品等耗材及潜在并发症治疗费用可能加重家庭经济压力。心理社交障碍频繁更换衣物或担心漏尿可能限制老年人外出意愿，进一步加剧肌肉萎缩和功能退化。活动能力下济负担增加

常见诱发因素与风险识别慢性疾病影响利尿剂、镇静剂等可能干扰膀胱收缩或意识状态，需定期审核用药方案。药物副作用环境障碍液体摄入管理糖尿病、帕金森病等可通过神经损伤或运动障碍间接导致排尿控制异常。卫生间距离过远、照明不足或缺乏扶手等设施会加剧功能性失禁风险。过量饮水或摄入咖啡因、酒精等刺激性液体可能诱发尿频或急迫性症状。

02专业评估方法

失禁程度评估工具使用国际尿失禁咨询问卷（ICIQ）3天排尿日记模板布里斯托大便分类法通过标准化问卷评估患者尿失禁频率、漏尿量及对生活质量的影响，需详细记录患者主观感受和客观症状，为后续干预提供依据。采用七级分类标准评估患者粪便性状，结合排便频率和失禁次数，帮助判断肠道功能异常类型（如腹泻型或便秘型失禁）。要求患者连续记录72小时内每次排尿时间、尿量、伴随症状及失禁事件，通过量化数据识别排尿模式异常（如夜间多尿或急迫性尿失禁）。

使用NPUAP/EPUAP压疮分级标准，重点检查骶尾、会阴及大腿内侧是否存在红斑、糜烂或真菌感染，需在自然光下多角度观察并记录皮损面积。皮肤状况检查要点会阴部皮肤完整性评估区分失禁性皮炎与压力性损伤，注意观察皮肤浸渍范围、边界清晰度及是否伴随表皮脱落，使用pH试纸检测局部皮肤酸碱度。潮湿相关性皮炎（MASD）鉴别采用双手展开法检查肥胖患者腹股沟、乳房下等隐蔽部位，使用放大镜辅助识别微小裂伤或念珠菌感染的卫星灶。皮肤皱褶处检查规程

标准化记录要素对失禁发作需记录诱因（如咳嗽、体位改变）、伴随症状（疼痛、发热）及处理措施，使用红色字体突出显示紧急情况。异常事件标注标准数据整合分析方法采用电子表格自动生成排尿/排便曲线图，计算日间频率、最大单次量及功能性膀胱容量等参数，与实验室检查结果交叉验证。必须包含每次排泄的时间、预估量（使用标准量具）、紧迫感程度（VAS评分）、是否成功如厕及防护措施使用情况，夜间记录需区分觉醒与否。排尿/排便日记记录规范

03标准化护理操作

清洁与皮肤保护操作流程温水清洁与轻柔擦拭使用接近体温的温水配合无刺激性清洁剂，采用单向轻柔擦拭法（从前向后），避免反复摩擦导致皮肤屏障受损。清洁后需用软毛巾吸干水分，特别注意皮肤皱褶处的干燥处理。皮肤评估与防护剂应用污染分级处理流程每次清洁后需系统评估会阴及骶尾部位皮肤状态，发现红斑或浸渍时立即使用含氧化锌或凡士林的屏障霜。对于高风险患者，可预防性涂抹液体敷料形成保护膜。针对不同污染程度（轻度/中度/重度）制定分级处理方案，重度污染需采用二步清洁法（先清除固体污物再整体清洁），必要时使用专用失禁清洗设备辅助操作。123

123护理用品选择及更换技巧吸收产品适配原则根据失禁类型（压力性/急迫性/混合性）选择不同吸收芯层的护理垫，夜用型需具备高分子锁水材料与防漏隔边设计。对于频繁腹泻患者应选用带有表面快速导流层的产品。更换时机与操作规范建立2小时巡查+即时响应机制，发现污染后需在15分钟内完成更换。操作时采用侧卧位安置技巧，先铺清洁垫再撤除污染垫，避免直接拖拽造成皮肤剪切伤。特殊场景处理方案针对躁动患者使用弹性腰围型护理裤，失禁伴伤口患者选用无菌密封型收集袋，并配合负压吸引装置减少渗液刺激。

减压体位循环系统建立30°侧卧-仰卧-反向侧卧的体位循环计划，每2小时变换体位并使用减压垫分散压力。侧卧时需在双膝间放置支撑枕保持髋关节中立位。功能性体位摆放原则排泄辅助体位训练指导患者掌握床头抬高60°进食，便器使用前调整为90°坐位的体位序列，通过腹压与重力协同作用促进肠道排空。对于肌力减退患者需配备可调