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演讲人：日期:检验科贫血检测规范培训

目录CATALOGUE01贫血概述与分类标准02标本采集与处理规范03核心检测方法学04质量控制体系05结果分析与报告规范06生物安全与伦理要求

PART01贫血概述与分类标准

贫血定义及临床意义血红蛋白阈值界定疾病筛查价值贫血指单位容积血液中血红蛋白浓度低于同年龄、同性别、同地区健康人群参考值下限，需结合红细胞计数与血细胞比容综合判断。组织缺氧机制贫血导致血液携氧能力下降，引发代偿性心率增快、呼吸急促，严重时可造成多器官功能损伤。贫血常作为慢性肾病、恶性肿瘤、营养不良等疾病的早期信号，实验室检测具有重要预警作用。

病因学分类体系涵盖造血原料缺乏（如铁、叶酸、维生素B12缺乏）及骨髓衰竭（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）。红细胞生成不足型包括遗传性溶血（地中海贫血、G6PD缺乏症）与获得性溶血（自身免疫性溶血、微血管病性溶血）。红细胞破坏过多型分为急性失血（创伤、手术）与慢性失血（消化道溃疡、寄生虫感染），需结合病史与粪便潜血检测鉴别。失血性贫血亚型

实验室诊断路径初筛检测组合全血细胞计数（CBC）联合网织红细胞计数、外周血涂片镜检，评估贫血程度与红细胞形态学特征。病因定向检测对于全血细胞减少或疑似血液系统肿瘤患者，需行骨髓穿刺及活检以明确造血功能状态。铁代谢指标（血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度）、叶酸/B12水平检测、溶血标志物（胆红素、LDH、结合珠蛋白）分层应用。骨髓检查指征

PART02标本采集与处理规范

采血管选择与抗凝要求EDTA抗凝管优先使用特殊检测的采血管要求抗凝剂与血液比例控制EDTA-K2或K3抗凝管是贫血检测的首选，能有效防止血小板聚集和凝血因子激活，确保血细胞形态和数量分析的准确性。需严格遵循采血管标注的采血量，避免抗凝剂过量或不足导致的血细胞收缩或溶血现象。如需要同步检测铁代谢指标，需额外采集肝素钠抗凝管或促凝管，避免不同检测项目间的干扰。

全血标本应在采集后4小时内送至实验室，运输过程中保持2-8℃低温环境，防止细胞代谢或溶血影响结果。运输温度与时间限制若无法立即检测，标本需直立放置于室温（不超过25℃），避免震荡或倾斜导致血细胞分布不均。离心前保存要求完成离心后，血清或血浆应分装至无菌EP管，-20℃以下冷冻保存，避免反复冻融导致蛋白质变性。分离后血清/血浆保存标本运输保存条件

溶血标本的识别与处理溶血会释放细胞内物质干扰血红蛋白测定，需通过离心后观察上清液颜色或检测游离血红蛋白浓度进行判定。脂血标本的处理方法高脂血症可能导致比浊法检测误差，可通过高速离心或稀释后复测，必要时采用化学沉淀法去除脂质干扰。药物影响的评估某些药物（如化疗药、抗生素）可能抑制造血功能，需在申请单中标注用药史，结合临床资料综合判读结果。干扰因素控制要点

PART03核心检测方法学

样本前处理标准化严格遵循抗凝剂比例（如EDTA-K2），确保样本无凝块或溶血，避免检测误差。样本采集后需在4小时内完成检测，以保证红细胞形态和参数的稳定性。仪器校准与质控每日开机后执行光电校准和质控品检测，确保白细胞分类、血红蛋白浓度及血小板计数的准确性。采用三级质控体系（低、中、高值）监控仪器性能。数据审核与复检规则根据国际血液学复检标准（如41条规则），对异常结果（如MCV偏低、RDW升高）触发涂片镜检或血红蛋白电泳等补充检测。全自动血常规检测流程

网织红细胞计数技术流式细胞术原理利用荧光染料（如噻唑橙）标记网织红细胞内残留的RNA，通过散射光和荧光信号区分成熟红细胞与网织红细胞，计数精度可达0.1%。临床意义解读网织红细胞百分比（RET%）和绝对值（RET#）是评估骨髓造血功能的关键指标，升高提示溶血或出血，降低则可能为再生障碍性贫血或骨髓抑制。干扰因素控制高胆红素血症或脂血样本需通过稀释或离心处理，避免荧光信号淬灭或背景干扰影响结果准确性。

特殊项目检测指征血红蛋白电泳适用性针对小细胞低色素性贫血（如地中海贫血疑似病例），通过电泳分离HbA、HbA2及HbF，辅助鉴别α或β珠蛋白生成障碍性贫血。血清铁代谢检测组合包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度及总铁结合力，用于缺铁性贫血与慢性病性贫血的鉴别诊断。铁蛋白低于15μg/L为缺铁特异性指标。叶酸与维生素B12检测大细胞性贫血患者需同步检测血清叶酸及维生素B12水平，缺乏时可能提示营养性巨幼细胞性贫血或恶性贫血，需结合骨髓象进一步确认。

PART04质量控制体系

室内质控操作规范010203质控品选择与保存选用与检测项目匹配的质控品，严格遵循储存条件（如避光、低温），确保质控品稳定性。每日检测前需检查质控品有效期及性状，避免使用变质或过期的质控品。质控频次与流程每日检测前、中、后均需运行质控，记录结果并绘制质控图。出现失控时需立即暂停检测，分析原因（