2025年北京住院医师规范化培训考试（儿外科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年北京住院医师规范化培训考试（儿外科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿5个月，哭闹伴喷射状呕吐3天，查体见前囟膨隆，颅缝未闭合。最可能的诊断是（）

A.突发性耳聋

B.病毒性脑炎

C.颅内压增高

D.先天性心脏病

A.耳道分泌物增多

B.脑膜刺激征阳性

C.头围增大超过同年龄

D.心脏杂音

【参考答案】C

【解析】前囟膨隆、颅缝未闭合是颅内压增高的典型表现，5个月患儿颅骨未骨化，呕吐呈喷射状提示颅内压增高。A为耳部疾病，B需伴发热及脑膜刺激征，D需结合心脏听诊。

2、2岁患儿腹泻3天，每日排便10次，尿量减少，眼窝凹陷。补液原则应首选（）

A.高渗葡萄糖盐水

B.等渗含钠液

C.低渗葡萄糖盐水

D.碳酸氢钠溶液

【参考答案】B

【解析】等渗含钠液（如口服补液盐）可纠正脱水和电解质紊乱，高渗液加重脱水，低渗液可能引发低钠血症，碳酸氢钠用于代谢性酸中毒。

3、6个月男婴，腹股沟区可复性肿块，哭闹时突出，平卧时消失。最可能的诊断是（）

A.腹股沟斜疝

B.股疝

C.交通性腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝

【参考答案】A

【解析】6个月婴儿腹股沟管未闭合，斜疝多见，肿块哭闹时突出，平卧消失。直疝不进入阴囊，交通性需注意斜疝嵌顿风险。

4、患儿8岁，右肱骨中段骨折，X光显示骨痂形成。此时最适宜的治疗是（）

A.石膏固定

B.钢板固定

C.髓内钉固定

D.约束支具

【参考答案】D

【解析8岁儿童骨骼生长活跃，固定需保护关节活动，约束支具可限制肿胀和畸形，避免二次损伤。钢板、髓内钉需手术操作，石膏固定可能影响生长。

5、3岁患儿全身烫伤20%，伴呼吸急促。烧伤面积计算应使用（）

A.手掌法

B.烫伤面积计算

C.十指法

D.面积比法

【参考答案】B

【解析】手掌法（9%）适用于四肢，烫伤面积计算法（每手掌面积=体表面积9%）更准确，十指法（5%）仅限手部，面积比法需实测。

6、新生儿肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素

B.头孢曲松钠

C.阿莫西林

D.红霉素

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌感染首选头孢类（如头孢曲松钠），青霉素耐药率上升，莫西林需结合药敏，红霉素用于非典型病原体。

7、足月儿出生后24小时出现黄疸，血清胆红素水平为18mg/dL。光疗时间应为（）

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

【参考答案】C

【解析】光疗标准为24-48小时，胆红素18mg/dL（约313μmol/L）需光疗降低至12mg/dL（205μmol/L以下，预防核黄疸。

8、5岁患儿急性阑尾炎，体温38.5℃，白细胞15×10?/L。首选治疗是（）

A.禁食观察

B.营养支持

C.抗生素

D.腹腔镜阑尾切除术

【参考答案】D

【解析】儿童阑尾炎手术治愈率高，抗生素可能延误穿孔风险，禁食观察仅适用于无并发症者。

9、2岁患儿脱水程度为中度，每日补水量应为（）

A.30ml/kg

B.50ml/kg

C.75ml/kg

D.100ml/kg

【参考答案】C

【解析】中度脱水补水量=体重×（50-20）+额外丢失量，每日总需水量=基础水（50ml/kg）+代谢水（25ml）+额外损失（如腹泻）。

10、新生儿黄疸的光疗禁忌症是（）

A.胆红素＞12mg/dL

B.体温＜36℃

C.脐带未脱落

D.肝脾肿大

【参考答案】B

【解析】光疗需体温＞36℃维持疗效，体温低可能加重黄疸代谢。其他选项均为光疗适应症（胆红素高、脐带脱落、肝脾肿大提示感染）。

11、关于先天性心脏病中室间隔缺损的描述，正确的是（）

A.多见于新生儿期，需立即手术

B.室间隔缺损直径＞10mm需手术

C.常合并其他心脏畸形

D.术后并发症以感染性心内膜炎为主

【参考答案】C

【解析】室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约50%合并其他心脏畸形（如室间隔缺损合并动脉导管未闭）。直径＜5mm可观察，5-10mm需手术（B选项阈值错误）。新生儿期以观察为主（A错误），感染性心内膜炎多见于动脉导管未闭（D错误）。

12、6岁儿童急性阑尾炎的首选手术方式是（）

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开腹阑尾切除术

C.肠道外引流术

D.抗生素保守治疗

【参考答案】A

【解析】6岁以上儿童首选腹腔镜手术（A正确）。5岁以下儿童因解剖差异和肠道功能，开腹手术更安全（B错误）。阑尾穿孔需肠外引流（C错误），单纯性阑尾炎可