服用镇静安眠药致非计划性PICC拔管的分析处理及预防.docx

服用镇静安眠药致非计划性PICC拔管的分析处理及预防

凌晨两点零三分，监护仪发出尖锐报警，心率骤降至38次/分，血氧饱和度88%。责任护士冲进病房，发现患者已将PICC导管连同时延长管一并拽出，穿刺点渗血，导管断端悬在床单上，镇静安眠药空壳散落枕边。这是本月第三例非计划拔管，距上一次仅隔十七天。科主任连夜召集质控小组，把事件拆成碎片，从分子到分母，从药代动力学曲线到被角褶皱，逐一还原。

患者为68岁男性，诊断为肺腺癌ⅢB期，合并慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭。入院第5天置入4Fr单腔PICC，置管过程顺利，尖端位于上腔静脉与右心房交界处，X线确认位置良好。置管后第3天夜间，患者主诉胸闷、咳嗽伴